心力衰竭中甲状腺功能异常、氧化应激及抗氧化失衡的基于性别的分析

《Comparative Clinical Pathology》：Sex-based analysis of thyroid dysfunction, oxidative stress, and antioxidant imbalance in heart failure

　　心力衰竭（HF）涉及由相互关联的机制驱动的血流动力学恶化，包括甲状腺激素失调、硝基氧化应激、抗氧化防御减弱和心脏重塑。尽管这些通路已分别进行了研究，但它们在心力衰竭中的临床病理特征，特别是基于性别的差异，仍缺乏充分描述。本研究旨在评估心力衰竭患者与对照组之间的甲状腺功能（T3、T4、TSH）、硝基氧化应激（3-硝基酪氨酸）、抗氧化状态（SOD）和心脏重塑生物标志物（NT-proBNP、半乳糖凝集素-3）。评估了诊断性能、相关性及独立预测因素，并进行了性别分层分析。在这项病例对照研究中，从印度喀拉拉邦的医院招募了150名心力衰竭患者（80名女性，70名男性）和150名匹配对照组（78名女性，72名男性）。使用化学发光免疫分析（CLIA）测量甲状腺激素，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）定量NT-proBNP、3-硝基酪氨酸、SOD和半乳糖凝集素-3。统计分析包括Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析、逻辑回归和ROC分析，使用Stata 17软件。心力衰竭患者表现为T3和T4显著降低，TSH升高（所有p < 0.001）。半乳糖凝集素-3、NT-proBNP和3-硝基酪氨酸升高，而SOD活性降低。TSH与半乳糖凝集素-3和NT-proBNP呈正相关，而T3和SOD与3-硝基酪氨酸呈负相关。NT-proBNP（AUC = 0.835）和TSH（AUC = 0.807）显示最佳判别能力。TSH和NT-proBNP是心力衰竭的独立预测因素，而半乳糖凝集素-3、3-硝基酪氨酸和SOD显示出显著的诊断价值，但在校正后无独立关联。心力衰竭的特征是相互关联的甲状腺功能障碍、硝基氧化失衡和纤维化激活。各生物标志物可能提供互补的生物学和潜在诊断信息；然而，其联合使用的增量价值仍有待确立。潜在的性别相关差异需通过正式的性别间分析进行验证。