脊髓蛛网膜蛛网样带伴特征性"手术刀征"与纵行长T2高信号一例

《Neurology》：Spinal Arachnoid Web Masquerading as Longitudinally Extensive Myelitis

　　

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四

一名52岁男性患者，表现为进行性颈胸段疼痛和左手无力，症状持续数月。神经系统检查显示C7/Th1水平以下振动觉减退。MRI显示C7–Th2段纵行长T2高信号，T2-CISS成像在Th2/3处可见脊髓背侧局灶性压迹，形成特征性的“手术刀征”（图）。广泛性炎症检查（包括脑脊液寡克隆带、AQP4-IgG和MOG-IgG）均为阴性。手术探查证实为脊髓蛛网膜蛛网样带（视频）。

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图片 MRI影像

（A）矢状位T2 MRI显示C7–Th2段纵行长T2高信号（箭头）。（B）T2-CISS成像显示Th2/3处脊髓背侧压迹，形成特征性“手术刀征”（箭头），符合脊髓蛛网膜蛛网样带；压迫水平头侧可见小的脊髓空洞。

视频

术中显微分离和蛛网膜蛛网样带切除。

脊髓蛛网膜蛛网样带是一种罕见的硬膜内蛛网膜带，可引起脊髓背侧局灶性压迫和脑脊液动力学改变。¹ 尽管“手术刀征”具有特征性，但伴随的纵行长T2高信号可能类似炎症性纵向广泛性横贯性脊髓炎。一种可能的机制是蛛网膜带上方脑脊液和静脉引流受阻，类似于脊髓硬膜动静脉瘘中看到的充血性脊髓病，导致头侧脊髓水肿和偶尔的脊髓空洞形成。²