摘要
目的
国际抗胆碱能负担量表可能无法完全反映各国特有的处方模式和药物可及性。尽管日本抗胆碱能风险量表（JARS）反映了日本临床实践，但其在卒中后患者中的预后意义尚不明确。本研究探讨JARS是否与老年卒中患者在日常活动（ADL）、认知、吞咽、营养及肌肉力量等方面的功能预后相关。
方法
本回顾性队列研究纳入连续收治的≥65岁接受卒中后康复的患者。入院时采用JARS评估抗胆碱能负担。主要结局为出院时功能独立性评定量表（FIM）-运动评分。次要结局为出院时FIM-认知评分、食物摄入量等级量表（FILS）、老年营养风险指数（GNRI）和握力。对JARS总分进行多元线性回归分析，并作为探索性分析，对精神类药物派生的JARS进行分析，同时校正相关协变量。采用Benjamini–Hochberg错误发现率（FDR）方法对五个结局的p值进行调整。
结果
747例患者（中位年龄80.0岁，男性51%）中，484例（64.8%）JARS评分≥1。JARS总分与出院时FIM-运动评分（B = 0.032，95% CI ?0.799至0.862）、FIM-认知评分、FILS及握力均无关联。然而，主要分析中较高的JARS总分与出院时GNRI呈负相关（B = ?0.603；95% CI，?1.061至?0.146；FDR校正p = 0.049），但该关联在改良JARS敏感性分析中未保持统计学显著性（B = ?0.666；95% CI，?1.179至?0.154；FDR校正p = 0.055）。精神类药物派生的JARS与较低的FIM-认知评分相关（B = ?0.800；95% CI，?1.318至?0.282；FDR校正p = 0.013），但经FDR校正后与其他结局无关联。
结论
JARS与出院时日常活动能力、吞咽功能或肌肉力量无关联。主要分析中观察到与营养风险的轻度关联，但由于改良JARS敏感性分析中未保持统计学显著性，该发现应谨慎解读。精神类药物派生的JARS与认知水平相关。这些发现支持对抗胆碱能负担进行按领域和药物类别的针对性解读。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
本研究生成和/或分析的数据集因包含患者临床信息而不公开。去标识化数据可在合理请求并获得相关机构权限批准后向通讯作者获取。
