摘要
目标
评估《布兰登法案》——一项2021年立法，旨在为美军现役军人建立保密的、自愿发起的精神健康转诊渠道——是否与现役军人（ADSMs）中经医疗处理的自杀未遂率下降相关联。
研究设置与设计
我们采用中断时间序列设计，使用2018至2024年军事健康系统（MHS）的人季面板数据。通过分段回归和事件研究规格估计了《布兰登法案》对自杀未遂率的即时效应和趋势效应。
数据来源与分析样本
数据来自MHS数据仓库，包含18至64岁250万名现役军人的3910万个人季数据。自杀未遂病例通过住院、门诊和急诊科理赔数据进行识别。
主要发现
在《布兰登法案》颁布之前，自杀未遂率每季度每10万人增加4.29例（95%置信区间：3.56，5.02）。2021年12月该法案的颁布与即时下降6.51例每10万人（95%置信区间：?10.54，?2.47）相关联，同时伴随每季度每10万人2.25例的下行趋势偏移（95%置信区间：?3.81，?0.70）。2023年5月正式实施后，相对于预测趋势，与进一步即时下降21.19例每10万人（95%置信区间：?26.83，?15.55）相关联，并伴随每季度每10万人1.50例的复合下降（95%置信区间：?2.34，?0.66）。该政策在3年间与约3800例避免的自杀未遂相关联。在初级 enlisted人员、女性军人以及陆军和海军陆战队人员中效应最为显著。
结论
《布兰登法案》与现役军人中经医疗处理的自杀未遂率持续且复合下降相关联。法案颁布时的即时下降提示了信号效应，而正式实施后效应增强则凸显了保密渠道在应对就医结构性障碍中的重要作用。这些发现强调了非财政政策杠杆在军事心理健康中的重要性，并为其他因污名化而限制医疗利用的健康系统提供了可复制的模式。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
研究数据不予共享。
