多发性硬化疲劳高水平和低水平人群上、下肢骨骼肌神经生理学测量的可靠性

《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Reliability of neurophysiological measures in upper- and lower-limb skeletal muscles in people experiencing high and low levels of multiple sclerosis fatigue

　　

本研究调查了多发性硬化患者（PwMS）和匹配的健康对照者在亚极量间歇运动至任务失败前后，膝伸肌（KE）和腕屈肌（WF）神经生理学测量的重测信度。根据基线时采用疲劳严重程度量表（FSS）临界值（MS-HF≥5；MS-LF<4）将PwMS分为感知到高水平（MS-HF）或低水平（MS-LF）MS疲劳的受试者。平均（SD）FSS评分分别为6.0（0.6）和3.5（1.1）（p<0.001）。尽管部分测量的95%置信区间较宽，但在疲劳任务前和疲劳任务后，MS-HF和MS-LF的KE和WF的组内相关系数（ICC）如下：最大自主力产生和峰值M波振幅（M_max）为良好至优秀（ICC 0.76-0.98）；自主激活（ICC 0.57-0.96）和峰值运动诱发电位（MEP）/M_max（ICC 0.72-0.94）为中等至优秀；短间隔皮质内抑制（SICI；ICC 0.48-0.87）和皮质静默期（SP；ICC 0.23-0.89）为差至良好。在MS-HF和MS-LF中，疲劳任务前后多项测量的变异系数<20%。本研究为PwMS的KE和WF神经生理学测量提供了全面的可靠性估计数据集，许多测量显示出良好至优秀的重测信度，尽管部分测量为中等至差。没有证据表明高水平的感知MS疲劳会对基线时或疲劳性肌肉工作后这些神经生理学测量的可靠性估计产生不利影响。

多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是一种慢性中枢神经系统疾病，超过四分之三的患者经历持续或阵发性的疲劳，且半数以上患者将其视为最严重症状。感知性疲劳（perceived fatigue）与表现性疲劳（performance fatigability）不同，前者指与近期体力活动无关的极度疲倦及日常活动用力感增强，后者指运动表现指标的幅度或变化率。既往研究显示，高疲劳MS患者（MS-HF）相较于低疲劳MS患者（MS-LF）存在更明显的皮质-皮质下灰质萎缩及神经生理学异常，如肌力减弱和自主激活降低。然而，这些神经生理学测量的临床价值依赖于其重复测量的可靠性，而目前缺乏在MS-HF和MS-LF中全面评估上下肢测量可靠性的研究。本研究因此旨在建立膝伸肌（knee extensors, KE）和腕屈肌（wrist flexors, WF）神经生理学测量在MS-HF、MS-LF及健康对照（healthy controls, HC）中的重测信度，并检验高疲劳水平是否影响测量精度。

研究人员从英国纽卡斯尔NHS