《Maturitas》：From PCOS to PMOS: An EMAS clinical guide to the proposed terminology and its relevance to menopause care
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摘要引言多囊卵巢综合征（PCOS）最近被重新命名为多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）。这一变更在绝经后尤为重要，因为此时月经功能障碍和卵巢形态学特征已不再适用于评估，而心脏代谢及其他长期健康风险仍具有重要的临床意义。目的综述从PCOS到PMOS的术语变更对绝经过渡期及绝经后妇
摘要
引言
多囊卵巢综合征（PCOS）最近被重新命名为多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）。这一变更在绝经后尤为重要，因为此时月经功能障碍和卵巢形态学特征已不再适用于评估，而心脏代谢及其他长期健康风险仍具有重要的临床意义。
目的
综述从PCOS到PMOS的术语变更对绝经过渡期及绝经后妇女的影响，并为评估和管理提供指导。
材料与方法
本EMAS临床指南基于叙述性综述和专家共识。2026年6月检索PubMed和Web of Science数据库，以获取绝经期间及绝经后PCOS/PMOS的相关证据，并从主要指南和出版物中补充参考文献。纳入了国际指南、立场声明、系统综述、荟萃分析、随机对照试验、队列研究及其他具有临床相关性的出版物。在绝经后妇女方面存在明显的证据空白。
总结推荐
从PCOS到PMOS的拟议变更反映了将该疾病更广泛地理解为一生性的内分泌和代谢障碍，而非主要定义为生殖特征和卵巢形态学特征的综合征。绝经后，鉴于当前的月经和卵巢形态学特征无法用于新建立诊断，PMOS的识别应主要依赖于绝经前的已记录诊断或与该综合征一致的明确的生殖史。PMOS女性罹患心脏代谢疾病的风险增加，包括肥胖、糖代谢异常、2型糖尿病、高血压、血脂异常和心血管疾病。尽管针对绝经后妇女的专门证据仍然有限，但这些风险在绝经过过渡期和绝经后仍具有重要的临床意义，应在长期随访中予以考虑。临床诊疗应重点关注心脏代谢风险评估，包括体重、腰围、血压、血糖状态、血脂谱及其他已确立的心血管危险因素评估。绝经后新发、严重或快速进展的高雄激素血症不应在未进一步排除其他原因的情况下归因于PMOS。目前证据不支持仅基于PMOS增加子宫内膜、乳腺或卵巢癌筛查，或采用单独的骨质疏松筛查策略。PMOS本身并非绝经激素治疗的禁忌证。专门评估PMOS妇女绝经激素治疗的证据有限。目前推荐方案很大程度上是外推自绝经一般人群的证据和指导。启动绝经激素治疗的决策以及方案和治疗途径的选择应遵循标准绝经指南，并基于症状和女性个体的整体风险。
引言
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女中最常见的内分泌障碍，影响大约每8至10名女性中的1名[1]。尽管该综合征传统上以排卵功能障碍、高雄激素血症和多囊卵巢形态学特征来定义，但目前已被广泛认为是一种超越生殖健康的复杂疾病。在整个生命周期中，PCOS女性发生胰岛素抵抗、2型糖尿病、血脂异常、高血压、代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和心血管疾病的风险增加[1]。2023年PCOS评估和管理国际循证指南承认这些代谢特征是综合征的核心组成部分，而非继发后果[1]。
2026年，通过一个涉及专业学会、研究人员和患者代表的结构化流程达成的全球共识，提出了使用"多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）"作为PCOS的替代术语[2]。该提议的动机在于传统术语未能完全反映对该综合征的当前认识。特别是，"多囊"一词可能会错误地暗示原发性的卵巢囊性病变，并低估了该疾病的内分泌和代谢特征。拟议的新术语旨在更好地反映其贯穿整个生命周期的内分泌和代谢本质，而非聚焦于卵巢形态学特征。然而，将PMOS这一术语纳入诊断指南和临床实践还需要时间。
对于绝经专科医生而言，术语变更具有重要意义。传统上用于定义PMOS/PCOS的生殖表现，在绝经后变得越来越不具实用性。月经功能障碍不再具有参考价值，卵巢形态随年龄发生变化，循环雄激素浓度随时间下降。然而，许多女性在生殖年龄期结束后很久仍持续承受该综合征的代谢和心血管后果。
因此，从PCOS到PMOS的拟议变更鼓励临床医生从生命周期的角度看待该疾病。本欧洲绝经与更年期学会（EMAS）临床指南旨在讨论从PCOS到PMOS的术语变更对绝经过渡期及绝经后妇女的影响，总结有关长期健康结局的现有证据，并为评估和临床管理提供指导。
章节摘要
方法学
本临床指南通过文献叙述性综述制定而成，辅以作者之间的专家讨论。2026年6月检索PubMed数据库，查找英文出版物中关于绝经过渡期及绝经后PCOS或PMOS的相关研究。检索包括了与PCOS/PMOS、绝经、绝经过过渡期、绝经后、心脏代谢健康、心血管疾病、癌症、骨骼健康、高雄激素血症及绝经激素等相关术语的组合
绝经激素治疗
全球范围内用于管理绝经的不同激素和非激素制剂的可获得性各不相同。本临床指南不考虑草药补充剂、植物制剂和替代补充疗法，因为有关安全性和有效性的数据匮乏。此外，某些产品可能含有可与绝经激素治疗（MHT）及其他疗法相互作用的化合物[1], [3]。
专门研究PCOS/PMOS女性使用MHT的证据有限。主要
结论与总结推荐（表2）。
从PCOS到PMOS的转变反映了将该疾病更广泛地理解为一生性的内分泌和代谢障碍，而非主要定义为生殖特征和卵巢形态学特征的综合征。这一变化在绝经后尤为相关，此时月经标准和卵巢形态学特征已不再有用，但心脏代谢、子宫内膜及其他长期健康问题仍然重要。
基于目前的证据，主要推荐意见为
贡献者
Fatih Aktoz、C. Tamer Erel和Ipek Betul Ozcivit Erkan撰写了初稿，并将其传阅给其他署名作者（包括EMAS董事会成员）征求意见并获得批准。Irene Lambrinoudaki和Margaret Rees协调了制作工作。
来源与同行评审
本EMAS临床指南未受委托编写，也未经过外部同行评审。
利益冲突声明
Fatih Aktoz：未声明。
C. Tamer Erel：咨询：Fotona、Astellas、Abbott、Bayer。
Ipek Betul Ozcivit Erkan：未声明。
Eleni Armeni：未声明。
Judith Boban：未声明。
Iuliana Ceausu：演讲者委员会成员（Astellas）。
Dorenda van Dijken：EP（Energy Platform）网络研讨会演讲费。
Timothy Hillard：咨询（Astellas、Besins）、演讲者委员会（Astellas）成员及《Climacteric》杂志主编。
Angelica L. Hirschberg：Astellas和Gedeon的顾问委员会成员及演讲者
Fatih Aktoz|C. Tamer Erel|Ipek Betul Ozcivit Erkan|Eleni Armeni|Judith Boban|Iuliana Ceausu|Dorenda van Dijken|Timothy Hillard|Angelica L. Hirschberg|Ludwig Kiesel|Irene Lambrinoudaki|Tommaso Simoncini|Antonina Smetnik|Marina Sprem Goldstajn|Petra Stute|Margaret Rees
土耳其伊斯坦布尔 Memorial Bahcelievler 医院妇产科
