波兰年轻人超加工食品摄入量、膳食来源及相关因素：一项横断面研究

《Nutrients》：Ultra-Processed Food Intake and Its Dietary Sources and Correlates Among Polish Young Adults: A Cross-Sectional Study

　　

背景/目的：关于波兰年轻人超加工食品(UPF)摄入量的个体水平数据有限。本研究量化了UPF的绝对摄入量及其基于重量的膳食贡献，识别了主要膳食来源，并检验了UPF重量比与社会人口学和人体测量学因素之间的关联。
方法：这项横断面研究纳入了429名18-30岁的波兰成年人，于2026年3月至4月通过在线问卷采用非概率便利抽样程序招募。习惯性膳食摄入通过82项半定量食物频率问卷评估；身高和体重为自我报告。根据NOVA分类法对食物进行分类，并通过605种零售产品的市场分析予以支持。计算了UPF绝对摄入量（克/天）和UPF重量比（占全部食物和非水饮料摄入量的百分比）。组间比较使用非参数检验，独立关联使用多元线性回归进行分析。
结果：UPF摄入量中位数为394.4克/天，UPF重量比均值为23.8%±14.67%。男性UPF摄入量和重量比显著高于女性（p<0.001，p=0.002）。对总UPF摄入量贡献最大的类别为非酒精饮料（22.7%）、动物蛋白产品（19.7%）、即食/方便餐（9.2%）以及甜食和零食（7.0%）。在多变量分析中，年龄增加（B=?1.47）和受教育程度较高（B=?3.55）与较低UPF重量比独立相关，而男性（B=2.87）和较高BMI（B=0.36）与较高重量比相关（模型R²=25.0%）。
结论：在这个便利样本中，UPF摄入量相当可观。在年龄较轻的参与者、男性和受教育程度较低者中观察到较高的UPF重量比，而饮料是主要的膳食来源。这些发现可能有助于确定公共卫生策略的优先人群和膳食来源。

近年来，与饮食相关的非传染性疾病患病率持续上升，超加工食品(UPF)的消费增长日益受到关注。UPF是指以工业配方制成、主要来源于从食品中提取或衍生的物质（如蛋白分离物、改性淀粉和氢化脂肪），并通常含有风味剂、色素、乳化剂等具有化妆功能的添加剂的食品。NOVA分类系统根据工业加工的性质、程度和目的将食品分为四类，其中UPF为第四类。已有流行病学证据将高UPF摄入与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、部分心理健康问题及全因死亡风险增加相关联，因此监测UPF摄入、识别其主要膳食来源和高摄入人群具有重要意义。然而，波兰年轻人中基于个体水平的UPF摄入数据仍然匮乏，波兰也未纳入此前的欧洲多国分析。年轻成年期是食物选择自主性增强、生活安排改变、时间限制增多的重要阶段，这些因素可能促进方便即食类UPF的消费，且该时期形成的膳食模式可能对长期健康产生影响。为此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在量化18-30岁波兰年轻人UPF的绝对摄入量及其重量贡献，识别主要膳食来源，并分析UPF重量比与社会人口学和人体测量学因素的关联。该论文发表于《Nutrients》。

本研究采用的主要技术方法包括：（1）于2026年3-4月通过计算机辅助网络访谈(CAWI)方式发放在线问卷，采用非概率便利抽样从波兰招募429名18-30岁成年人；（2）使用经NOVA改编的82项半定量食物频率问卷（即PL-NFFQ，由已验证的72项问卷扩展而来）评估习惯性膳食摄入，身高体重为自我报告；（3）对7家流行零售连锁店的605种产品进行市场分析，依据NOVA标准对食品进行分类；（4）计算绝对UPF摄入量（克/天）和UPF重量比（占总食物及非水饮料重量的百分比）；（5）采用非参数检验和多元线性回归分析相关因素。

**3.1 参与者特征**：研究共纳入429名参与者（平均年龄23.65±4.31岁）。通过描述性统计呈现了性别、年龄、教育程度、财务状况、体重状态等分布，为后续分析提供样本基础。

**3.2 UPF摄入**：总体膳食摄入（不含水）中位数为1992.2克/天，其中UPF摄入中位数为394.4克/天，平均UPF重量比为23.8%。男性在总膳食摄入、绝对UPF摄入及重量比方面均显著高于女性（p≤0.003）。对总UPF摄入贡献最大的食物类别为非酒精饮料（22.7%）、动物蛋白产品（19.7%）、即食/方便餐（9.2%）以及甜食和零食（7.0%）。各食物组内UPF重量比例显示，即食/方便餐中83.5%为UPF，甜食和零食中52.4%为UPF，而蔬果中为0%。交叉分类进一步显示，液体UPF占27.0%、动物源UPF占19.0%、方便UPF占17.3%、甜味UPF占8.1%、咸味UPF占5.4%、植物基UPF占2.3%；男性液体UPF比例高于女性（33.2% vs. 24.0%，p=0.002），女性甜味UPF和植物基UPF比例更高。

**3.3 UPF摄入与社会人口学特征**：18-24岁年龄组的UPF重量比显著高于25-30岁组（28.5% vs. 15.1%，p<0.001）；教育程度低于高等教育者UPF重量比显著更高（27.7% vs. 16.9%，p<0.001）。多变量线性回归分析显示，年龄增加（B=?1.47；95%CI：?1.78至?1.16；p<0.001）和高等教育（B=?3.55；95%CI：?6.44至?0.65；p=0.016）与较低UPF重量比独立相关，男性（B=2.87；95%CI：0.10至5.64；p=0.042）和较高BMI（B=0.36；95%CI：0.04至0.68；p=0.027）与较高UPF重量比相关，模型解释的方差为25.0%（R²=25.0%）。自评财务状况和体重状态分组未发现显著差异。

讨论部分指出，本研究中UPF重量比高于Mertens等报告的欧洲22国平均重量占比（12.0%），但直接比较需谨慎，因为各研究在是否包含酒精饮料、是否将水计入分母、膳食评估方法以及表达指标上存在差异。主要膳食来源以饮料和动物蛋白产品为主，符合波兰人群肉制品消费较高以及非酒精饮料消费较多的特点。年龄是最强的相关因素，与欧洲多国研究一致，可能反映了年轻成年期生活转变和烹饪技能有限的影响；教育程度独立关联可能与营养知识和食品标签使用有关；男性UPF摄入更高主要体现在非酒精饮料贡献上，而女性在甜食、零食和植物性UPF方面占比更高，但校正多重比较后多数性别差异不显著。自评财务状况无显著关联，说明社会经济地位的不同维度可能对UPF摄入有不同的影响。连续BMI与UPF重量比正相关，但横断面设计无法判断方向，且可能存在反向因果和体重相关报告偏倚。研究优势包括基于605种零售产品市场分析的NOVA分类、使用图片辅助的问卷等；局限性包括便利抽样、缺乏全国代表性、自我报告膳食和身高体重、修改版FFQ未正式验证、重量比指标受富含液体产品影响等。

**研究结论**：本研究发现，18-24岁最年轻成年人的UPF摄入量尤其高，年龄在多变量分析中与UPF重量比关联最强。高等教育与较低UPF摄入独立相关，而男性性别和较高BMI与较高UPF重量比相关。饮料是总UPF摄入的最大贡献来源。

从公共卫生角度看，这些发现表明，年轻人可能是减少UPF摄入干预的重要目标人群，超加工饮料尤其值得关注，特别是在男性中。观察到的男女UPF膳食来源差异可能有助于制定更针对性的健康传播策略；然而，由于部分性别差异幅度较小，这些发现应在此背景下加以解释。

鉴于本研究的便利抽样、缺乏全国代表性以及横断面设计，结果不应推广