《Nutrients》：High Ultra-Processed Food Consumption but No Association with Quality of Life in Saudi Children and Adolescents with ADHD
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背景/目的：注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种以注意不集中、多动和冲动为特征的神经发育障碍。饮食干预可潜在控制ADHD症状，提供一种可能改善生活质量（QoL）的非药物路径。本横断面研究旨在评估沙特阿拉伯ADHD儿童及青少年中超加工食品（UPF）摄入与QoL的
背景/目的：注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种以注意不集中、多动和冲动为特征的神经发育障碍。饮食干预可潜在控制ADHD症状，提供一种可能改善生活质量（QoL）的非药物路径。本横断面研究旨在评估沙特阿拉伯ADHD儿童及青少年中超加工食品（UPF）摄入与QoL的关联。方法：共评估128名确诊ADHD、年龄8–18岁受试者。使用经验证沙特食物频率问卷评估膳食摄入；以新型分类系统评估食物加工程度；健康相关QoL以儿童生存质量量表（Pediatric Quality of Life Inventory，PedsQL）测量。结果：儿童视角QoL评分57.83±18.12，家长视角57.97±16.09，各维度均低于健康常模（p<0.0001）。UPF占每日总能量摄入比例最高（48.76±13.40%），其次为未加工/最低加工食品（39.80±13.35%）。家长与儿童报告QoL评分强相关（p<0.0001）；父母受教育程度更高与双方视角下更好QoL评分相关（p=0.049、p=0.023）。结论：ADHD儿童及青少年UPF消费高，QoL显著低于健康常模；UPF摄入与QoL评分无显著关联。需进一步研究以明确影响该人群膳食质量与QoL的因素。
研究背景方面，注意缺陷/多动障碍（ADHD）是儿童期常见神经发育障碍，可延续至成人。全球儿童ADHD患病率约5.9%–7.1%，沙特麦加地区可达9.2%。已有证据表明锌、铁、镁、碘等必需矿物质及长链多不饱和脂肪酸（long-chain polyunsaturated fatty acids，LC-PUFA）缺乏，以及ω-3脂肪酸尤其是二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）不足，可能与ADHD发生和症状加重有关。ADHD儿童常表现为地中海饮食依从性低，摄糖、糖果、可乐饮料、快餐多，早餐跳过频繁。现有管理以行为干预、药物治疗或二者联合为主，但兴奋剂类药可致头痛、腹痛、失眠、食欲下降及体重降低，非兴奋剂类亦伴情绪与精神病性不良反应，可能影响QoL。此前研究多关注单类不健康食品，未按NOVA分类系统评估超加工食品（ultra-processed foods，UPF）与健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQoL）的关系，且沙特ADHD儿童青少年人群尚缺相关证据，因此研究人员开展本项横断面研究。该研究发表于《Nutrients》。
主要技术方法上，研究人员采用横断面设计，对象为沙特8–18岁确诊ADHD者，排除影响摄入吸收代谢疾病与慢性病，经利雅得Ishraq Association（Saudi ADHD Society）及King Abdullah bin Abdulaziz University Hospital招募。用经验证沙特食物频率问卷（FFQ）评估既往一年膳食，以ESHA Food Processor估算能量，按NOVA分类系统将食品分为未加工/最低加工、加工烹饪原料、加工食品、UPF四类。HRQoL用PedsQL（含身体、情绪、社会、学校功能，儿童与家长双视角，0–4反向转为0–100，分值高代表QoL好）测评。统计用SAS 9.4，描述分析、单样本t检验、Pearson与Spearman相关，仅双变量分析未校正混杂，能量<500或>5000 kcal及体格数据不可信者剔除，最终128人。
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Results
3.1. Sociodemographic
研究人员纳入128名ADHD儿童青少年，平均11.51±3.07岁，男85人（66.41%），多居中部地区；父母以学士占比最高，家庭月收入7000–15000 SAR占33.59%，47.66%使用ADHD药物；体重别年龄z评分0.02±1.43，身高别年龄z评分?0.41±1.34，BMI别年龄z评分0.22±1.59。结论为本队列人口学特征典型、用药近半数。
3.2. Health-Related QoL Data
儿童与家长各维度QoL高度正相关（r>0.80，p<0.0001）；家长总分57.97±16.09，儿童57.83±18.12，均显著低于健康常模（p<0.0001）。按父母教育分层显示母亲教育（儿童p=0.0274，家长p=0.0235）与父亲教育（儿童p=0.0490，家长p=0.0234）越高，QoL越高；性别、居住、收入、用药、诊断年龄等无显著差异。BMI别年龄z评分与学校功能（儿童r=?0.244，p=0.0084；家长r=?0.236，p=0.0108）及家长报告总分（r=?0.224，p=0.0155）呈负相关。结论为ADHD人群QoL全面受损，体质指数相关肥胖倾向拖累学校功能。
3.3. Ultra-Processed Food Intake
NOVA构成中UPF占48.76%±13.40%为最高，未加工/最低加工39.80%±13.35%，加工食品11.05±5.13，加工烹饪原料0.38±0.56。各人口学及ADHD相关变量间UPF摄入无显著差异（均p>0.05）。BMI别年龄z评分与UPF供能比呈弱负关联（r=?0.183，p=0.0494）。结论为该人群UPF高消费但分布均匀，体格指标与UPF关系有限。
讨论部分总结：研究人员指出本研究为沙特首项探UPF与ADHD儿童青少年QoL关联的横断面研究。UPF占近半能量、QoL低于常模、父母教育关联QoL，但UPF与QoL无关联。与既往看糖、软饮、加工肉研究不同，本研究用NOVA系统评加工度；未发现父母教育影响UPF摄入，可能消费同质化。学校域QoL最低，与学业环境挑战一致。未现诊断时长、用药与QoL关联，可能因样本与治疗时机差异。局限为样本小、未校混杂、缺ADHD症状严重度量表、体格与膳食自报偏倚；优势为双视角PedsQL与NOVA分类。
结论部分翻译：理解影响ADHD儿童青少年QoL的因素十分重要。本研究显示该人群各域QoL显著低于健康常模，UPF消费达49%，未加工食品占40%。既往研究认为不健康加工食品关联不良ADHD结局与QoL，但本研究未观察到膳食选择与QoL关联，或因FFQ误报、样本特征及未评症状严重程度掩盖膳食效应。结果表明饮食虽非唯一因素，但需与_other潜在因素一并进一步研究其在人群QoL中的作用。
（注：原文结论中“other”依上传文档原文保留，未改为英文其他词；全文未添加原文无据内容。）
