重大烧伤手术后血流感染与术前血糖差的关系研究——一项无糖尿病患者的回顾性队列研究

《International Journal of Molecular Sciences》：Bloodstream Infection After Major Burn Surgery in Relation to Preoperative Glycemic Gap Among Patients Without Diabetes: A Retrospective Cohort Study

　　

摘要

严重烧伤会引发应激性高血糖，但绝对血糖浓度并不能反映患者的慢性血糖状态。血糖间隙，定义为实测血糖与由血红蛋白A1c（HbA1c）推算的估计平均血糖之间的差值，可能反映了急性血糖偏离慢性血糖的情况。我们调查了非糖尿病成人烧伤重症监护病房患者术前血糖间隙与术后30天血流感染（BSI）之间的关联。在本回顾性队列研究中，共纳入2014年至2024年间接受烧伤手术的352例患者，其中217例（61.6%）发生了术后BSI。在调整包括烧伤严重程度在内的临床因素后，术前血糖间隙每增加10 mg/dL，BSI发生的几率独立增加（优势比为1.104；95%置信区间为1.036–1.184；p = 0.003）。在使用修订版Baux评分进行的敏感性分析中，这种关联保持一致。将术前血糖或血糖间隙加入临床模型均改善了模型拟合度，但对区分度的改善较为有限，且血糖模型与血糖间隙模型之间无显著差异。在非糖尿病的严重烧伤患者中，较大的术前血糖间隙与随后发生的BSI独立相关，并可能为急性血糖紊乱提供补充信息。