《Heliyon》：Heavy metal concentrations in composite breast milk and health risk assessment for breastfed infants in Ho, Ghana
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背景：母乳是婴儿最佳营养来源，但可能作为环境污染物从母亲向婴儿转移的途径。目标：量化复合母乳中铝（Aluminum, Al）、砷（Arsenic, As）、镉（Cadmium, Cd）、铅（Lead, Pb）和汞（Mercury, Hg）含量，并评估加纳霍市纯
背景：母乳是婴儿最佳营养来源，但可能作为环境污染物从母亲向婴儿转移的途径。目标：量化复合母乳中铝（Aluminum, Al）、砷（Arsenic, As）、镉（Cadmium, Cd）、铅（Lead, Pb）和汞（Mercury, Hg）含量，并评估加纳霍市纯母乳喂养婴儿的非致癌与致癌风险。方法：开展一项纳入47名哺乳期母亲的交叉截面研究。每名参与者采集初乳、过渡乳和成熟乳等体积混合形成复合样本（composite sample）。样本经硝酸与过氧化氢消解后使用ICP-OES分析，方法参照US EPA Method 200.7。研究人员计算了估计每日摄入量（Estimated Daily Intake, ADI）、危害商数（Hazard Quotient, HQ）和致癌风险（Carcinogenic Risk, CR）。结果：平均浓度（μg/L）为Al 0.108、As 0.037、Hg 0.018、Pb 0.006、Cd 0.003。所有HQ均<1，表明在所设暴露假设下非致癌效应潜力较低。砷产生最高终身致癌风险估计，典型摄入下为9.25×10?7，上限摄入下为1.72×10?6；该估计具保守性，因为测定的是总砷而非无机砷。镉水平与母亲产次存在显著关联（p=0.037）。结论：复合母乳中重金属浓度普遍较低，典型与上限母乳摄入情景下估计非致癌HQ均低于1。研究结果支持继续母乳喂养，同时凸显环境监测与更精细污染物评估的重要性。
研究背景方面，母乳被广泛认为是婴儿最佳营养来源，可提供必需营养素、免疫保护和生物活性物质。然而母乳也可能成为铝（Aluminum, Al）、砷（Arsenic, As）、镉（Cadmium, Cd）、铅（Lead, Pb）、汞（Mercury, Hg）等有毒重金属从母亲向婴儿转移的环境介质。婴儿因器官系统发育中、胃肠吸收率更高且解毒机制不成熟而对重金属更敏感。已有国际研究报道不同地区母乳中存在可检出重金属，但撒哈拉以南非洲尤其是加纳的相关母乳生物监测（breast milk biomonitoring）数据仍有限。既往许多研究采用单阶段采样，可能低估或高估婴儿累积暴露。因此，研究人员在加纳沃尔特地区霍教学医院开展研究，采用复合母乳采样策略整合初乳、过渡乳和成熟乳，以提供更具代表性的纯母乳喂养期婴儿累积暴露估计，并同时评估非致癌与终身致癌风险，为加纳环境健康监测提供基线证据。
论文发表在《Heliyon》。
关键技术方法方面，研究人员开展交叉截面研究，样本队列来源于加纳霍教学医院产后与儿童福利门诊招募的47名纯母乳喂养、孕周≥33周的哺乳期母亲。研究人员按初乳（≤5天）、过渡乳（6–14天）、成熟乳（≥15天）分别采集约10 mL，等体积混合为30 mL复合样本（composite sample）。样本经酸消解后用电感耦合等离子体光学发射光谱仪（ICP-OES）参照US EPA Method 200.7分析。质量保障使用试剂空白、重复分析和国家标准参考物质。风险评价按US EPA指南计算估计每日摄入量（ADI）、危害商数（HQ）、终身平均日剂量（LADD）和致癌风险（CR），暴露参数采用标准母乳摄入量0.510 L/day与0.950 L/day及婴儿体重4.6 kg，统计学用SPSS与XLSTAT做非参数检验。
3 Results结果表明，3.1节社会人口学特征显示参与者平均年龄31.19±5.5岁、平均BMI 30.63±5.03 kg/m2，多为经产和多胎次母亲。3.2节复合母乳重金属浓度显示Al均值最高0.108±0.076 μg/L，其后为As、Hg、Pb、Cd；Hg变异系数最大为283.33%，Cd检出频率最低为36.17%。3.3节相关分析显示Al与Pb正相关（rho=0.414, p<0.004），Al和Pb分别与孕周负相关。3.4节ADI与HQ显示所有可计算HQ均<1，As的HQ最高，典型摄入0.0684、上限摄入0.127，Hg次之，Pb因无共识口服参考值未算HQ。3.5节致癌风险显示As典型摄入CR为9.25×10?7、上限为1.72×10?6，高于Cd和Pb，是估计致癌风险最主要的金属。3.6节母体因素关联显示Cd浓度与母亲产次显著相关（p=0.037），其余金属与母亲年龄、BMI、孕周无显著关联。
讨论部分总结如下。研究人员指出本研究重金属浓度普遍低于历史WHO/IAEA比较值，与阿尔及利亚、伊朗等低中收入地区研究一致，说明可检出低浓度污染下婴儿非致癌风险仍低。砷虽HQ不高，但终身致癌风险估计接近10?6管理阈值下限，由于测得总砷而非砷形态，结果属保守筛查。Cd与产次显著相关具有生物学合理性，因Cd半衰期长并在母体组织蓄积。研究创新在于加纳背景下用复合采样整合多泌乳阶段并同时做非致癌与致癌评估。公共健康含义是继续提倡母乳喂养，但需对孕妇和哺乳期女性环境暴露进行监测与预防。局限包括样本量较小、单中心、未做元素形态分析、用标准化而非个体暴露参数、未定量暴露来源及横截面设计不能因果推断。
结论部分翻译如下：复合母乳中测得的重金属浓度普遍较低。在所应用的暴露假设下，估计非致癌风险也较低，所有计算的HQ均小于1。在所应用暴露假设下终身致癌风险估计也普遍较低，尽管砷估计值因测定总砷而非形态分离砷而解释受限。这些发现支持继续母乳喂养，同时强调未来研究中持续环境监测和更精细暴露评估（包括砷形态分析）的重要性。镉浓度与母亲产次显著相关，其余评估母体特征未显示一致关联。本研究采用的复合采样方法提供了泌乳期婴儿暴露的整合估计，并为支持加纳环境健康监测与母婴健康保护策略提供了基线证据。
