《Healthcare》：Functional Oral Intake, Eating-Related Quality of Life and Oral Health-Related Quality of Life in Older Adults with Stroke: A Cross-Sectional Study
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背景/目的：口腔健康对于脑卒中后安全经口进食很重要。然而，口腔健康相关生活质量、功能性经口摄食和进食相关生活质量之间的关系仍不清楚。本研究探讨了脑卒中老年人中的这些关联。
方法：这项横断面观察性研究纳入了100名年龄≥65岁、接受经口进食（功能性经口摄食量表
背景/目的：口腔健康对于脑卒中后安全经口进食很重要。然而，口腔健康相关生活质量、功能性经口摄食和进食相关生活质量之间的关系仍不清楚。本研究探讨了脑卒中老年人中的这些关联。
方法：这项横断面观察性研究纳入了100名年龄≥65岁、接受经口进食（功能性经口摄食量表[Functional Oral Intake Scale, FOIS] ≥ 4）的脑卒中成人。采用老年口腔健康评估指数（Geriatric Oral Health Assessment Index, GOHAI）和口腔健康影响程度量表-14（Oral Health Impact Profile-14, OHIP-14）评估口腔健康相关生活质量，并采用吞咽生活质量问卷（Swallowing Quality of Life Questionnaire, SWAL-QOL）的选定领域评估进食相关生活质量。进行了相关性分析、多元线性回归和探索性平行间接效应分析。
结果：GOHAI与进食欲望的相关性最强（r = 0.632, p < 0.001），而OHIP-14与进食欲望呈最强负相关（r = ?0.603, p < 0.001）。FOIS与GOHAI呈正相关（ρ = 0.487, p < 0.001），与OHIP-14呈负相关（ρ = ?0.571, p < 0.001）。进食欲望、食物选择和进食时间与GOHAI独立相关。探索性平行分析显示，通过这三个进食相关领域总体上，FOIS与GOHAI之间存在统计学上支持的总间接关联（间接效应 = 2.7496, 95% bootstrap CI 0.6070至4.9102），而没有任何特定间接效应得到单独支持。
结论：功能性经口摄食、进食相关体验和口腔健康相关生活质量显著相关。探索性发现提示通过进食相关领域存在集体统计间接关联，但不建立时间或因果中介关系。
脑卒中是全球范围内导致死亡和长期残疾的主要原因，随着人口老龄化，其疾病负担预计将进一步增加。吞咽困难是脑卒中后常见并发症，与误吸性肺炎、营养不良、脱水、住院时间延长和死亡相关。即使在能够经口进食的患者中，吞咽困难也可能限制食物选择、延长进餐时间并降低进食相关生活质量。安全经口进食不仅依赖于吞咽功能，还与良好的口腔健康密切相关。口腔健康支持咀嚼、吞咽和言语等口面部功能，对安全经口进食具有重要作用。年龄相关的口腔状况、脑卒中相关的口面部运动障碍以及自我护理能力下降可能同时存在，导致口腔健康恶化。值得注意的是，口腔健康与吞咽困难之间的关系是多向的，而非简单的因果关系。口腔健康相关生活质量反映了口腔状况对功能能力、心理健康和社会参与的影响，是重要的患者报告结局。既往系统综述显示，脑卒中后口腔健康相关生活质量受损，并与吞咽困难和功能依赖相关。然而，同时探讨功能性经口摄食、进食相关生活质量与口腔健康相关生活质量三者之间关系的研究仍然有限。为此，研究人员在《Healthcare》期刊上发表了这项横断面研究，旨在≥65岁、接受经口进食的脑卒中老年人中检验功能性经口摄食、进食相关生活质量领域与口腔健康相关生活质量之间的关联，并探索潜在的统计间接关联。
研究人员在伊斯坦布尔阿特拉斯大学医院开展了一项单中心横断面观察性研究，于2026年4月至7月连续从神经科和物理医学与康复门诊招募了100名受试者（平均年龄72.08±7.36岁，51.0%为男性；59.0%为缺血性脑卒中）。纳入标准包括年龄≥65岁、首发缺血性或出血性脑卒中、自我报告吞咽困难（进食评估工具-10[Eating Assessment Tool-10, EAT-10]≥3）、经口摄食（FOIS≥4）以及简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）≥24。研究使用FOIS评估功能性经口摄食，使用SWAL-QOL的选定领域（进食欲望、食物选择、进食时间、恐惧和社交）评估进食相关生活质量，使用GOHAI和OHIP-14评估口腔健康相关生活质量，并通过美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评估卒中严重程度。统计分析包括Pearson/Spearman相关分析、多元线性回归（Enter法）以及基于PROCESS Model 4的探索性平行间接效应分析（5000次自举抽样）。
**3.1 参与者特征**：研究共纳入100名经口进食的老年脑卒中患者，平均年龄72.08±7.36岁，男性占51.0%，缺血性卒中占59.0%。卒中后平均时间为5.20±3.77个月，NIHSS平均得分为17.00±9.36，FOIS平均得分为5.94±1.20。该描述提供了受试者的基线临床和人口学特征。
**3.2 口腔健康相关生活质量与进食相关生活质量的相关性**：Pearson相关分析显示，GOHAI总分与所有选定的SWAL-QOL领域均显著正相关，其中与进食欲望的相关系数最高（r=0.632, p<0.001）。相反，OHIP-14总分与所有SWAL-QOL领域均显著负相关，其中与进食欲望的负相关最强（r=-0.603, p<0.001）。此外，GOHAI与OHIP-14总分之间呈强负相关（r=-0.804, p<0.001），表明两种工具在评估口腔健康相关生活质量方面具有一致性但维度侧重不同。
**3.3 功能性经口摄食与口腔健康相关生活质量/进食相关生活质量的相关性**：Spearman相关分析显示，FOIS得分与GOHAI显著正相关（ρ=0.487, p<0.001），与OHIP-14显著负相关（ρ=-0.571, p<0.001），并与所有选定的SWAL-QOL领域显著正相关，其中与进食欲望的相关系数最高（ρ=0.504, p<0.001）。这表明功能性经口摄食水平较高的患者倾向于报告更好的口腔健康相关生活质量和更积极的进食体验。
**3.4 多元线性回归分析**：在GOHAI的多元回归模型中，进食欲望（β=0.249, p=0.027）、食物选择（β=0.179, p=0.037）和进食时间（β=0.285, p=0.003）与GOHAI独立相关，而年龄、NIHSS、FOIS、恐惧和社交领域不显著（模型R2=0.558, p<0.001）。在OHIP-14模型中，FOIS（β=-0.304, p<0.001）、食物选择（β=-0.217, p=0.007）和进食时间（β=-0.300, p=0.001）与OHIP-14独立相关，而年龄、NIHSS、进食欲望、恐惧和社交不显著（模型R2=0.618, p<0.001）。结果提示，进食体验中的特定维度对口腔健康相关生活质量具有独立解释力。
**3.5 探索性间接效应分析**：使用PROCESS Model 4将进食欲望、食物选择和进食时间作为平行中间变量，结果发现FOIS对三个领域均有显著关联（B分别为7.6166、6.3432、6.2194，均p<0.05）。在结果模型中，进食欲望（B=0.1824, p=0.003）和食物选择（B=0.1317, p=0.047）与GOHAI显著关联，而进食时间不显著。FOIS对GOHAI的总效应显著（B=4.8679, p=0.001），直接效应不显著（B=2.1183, p=
