《Healthcare》：Understanding Motherhood After Stroke Occurring During Pregnancy, Childbirth, or the Postpartum Period: An Exploratory Mixed-Methods Study
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背景/目标：妊娠期、分娩期或产后期发生的中风虽然不常见，但可能显著影响女性的日常功能和母职角色。本研究旨在表征在这些时期发生中风的女性在功能独立性、职业表现与满意度以及生活质量方面的特征，并探讨她们对母职的生活体验。方法：一项探索性混合方法研究采用了顺序互补的
背景/目标：妊娠期、分娩期或产后期发生的中风虽然不常见，但可能显著影响女性的日常功能和母职角色。本研究旨在表征在这些时期发生中风的女性在功能独立性、职业表现与满意度以及生活质量方面的特征，并探讨她们对母职的生活体验。方法：一项探索性混合方法研究采用了顺序互补的定量和定性两个部分。11名女性完成了功能独立性、职业表现与满意度以及生活质量的定量评估；6名女性参加了半结构化访谈。定性数据由三名研究人员进行主题分析，并在解释阶段对研究结果进行整合。结果：参与者表现出相对较高的功能独立性，功能独立性测量（Functional Independence Measure, FIM）总分中位数为111（四分位距=8）。定性研究结果揭示了母职角色的破坏和逐渐重新定义、母婴联结与育儿困难、身体、认知和情感后遗症、对家庭支持的依赖，以及中风相关护理与母职相关需求之间的感知差距。研究结果的整合表明，相对保留的基本独立性可能与母职活动中的实质性困难共存，而职业优先事项常常与育儿和家庭生活有关。结论：中风后的母职涉及一般独立性测量可能无法充分捕捉的挑战。研究结果确定了有意义的母职职业，以及将中风相关和母职相关需求整合到以人为本的康复中，这些领域值得进一步研究。
中风是导致全球死亡和残疾的主要原因之一，而妊娠期、分娩期或产后期发生的中风虽属罕见，却是威胁孕产妇健康的重要并发症。现有文献多聚焦于该人群的流行病学、病因学和临床处理，对中风后女性如何在母职角色中重建生活的主观体验缺乏深入探讨。由于母职角色对认知、身体、情绪等多重功能具有复杂要求，一般性的功能测量可能难以反映女性履行母职过程中的实际困难。因此，需要采用整合定量与定性数据的混合方法研究，以全面理解这一现象。本论文发表于《Healthcare》，旨在通过混合方法整合功能独立性、职业表现与满意度、生活质量等定量指标，以及女性对母职经历的深入叙述，填补这一研究空白。
研究人员开展了一项探索性混合方法研究，采用序贯设计的定量与定性互补部分。通过便利抽样和滚雪球抽样，依托西班牙支持脑损伤母亲的协会Braining Mum招募参与者，最终纳入11名曾于妊娠期、分娩期或产后期发生中风的女性完成定量评估，其中6名进一步参与半结构化访谈。定量工具包括功能独立性测量（Functional Independence Measure, FIM）、加拿大职业表现测量（Canadian Occupational Performance Measure, COPM）和专门用于脑损伤人群代理报告生活质量的CAVIDACE量表；访谈通过视频会议进行，由三名研究人员进行三角分析，并在解释阶段整合两类数据。
在结果部分，首先“3.1 样本特征”显示，11名女性完成定量评估，其中6名进入定性研究，包括妊娠期3名、分娩期1名、产后期2名。其次，“3.2 定量结果”表明，参与者整体功能独立性较高，FIM总分中位数为111（四分位距=8），运动子量表得分（中位数85/91）略接近满分而认知子量表得分（中位数26/35）较低；CAVIDACE生活质量指数中位数为109；COPM平均表现得分为6.0，平均满意度得分为8.6。职业优先事项共55项，涉及28种不同活动，其中“带孩子去公园”被提及最多（7次），其次是“帮助孩子做功课”（4次），其他常见事项包括抱/背孩子、接送孩子上学、进行体育游戏和家庭旅行。接着，“3.3 定性结果”提炼了五个主题：“3.3.1 主题1：中风期间的母职”描述了分娩体验被中风打断，出现意识改变、记忆缺失、情感分离等问题；“3.3.2 主题2：中风后遗症”涵盖身体、认知、心理和感官后遗症，如瘫痪、疲劳、失语、计算障碍、焦虑、创伤反应等；“3.3.3 主题3：中风后做母亲的体验”显示母职角色丧失与逐渐重新定义的过程，以及母婴联结在早期受损但可重建；“3.3.4 主题4：中风后的育儿”表明育儿能力严重受限，从哺乳到沐浴、穿衣、安抚等均需依赖他人，并伴随强烈恐惧；“3.3.5 主题5：支持与医疗系统”指出家庭尤其是伴侣是核心支持来源，但存在关系紧张与自主性丧失；医疗系统未充分将母职纳入中风护理，存在准备不足和缺乏整合性服务。最后，“3.4 定量与定性数据整合”揭示，尽管FIM等指标显示基本自理能力相对保留，但访谈显示女性在育儿、母婴联结和认知负荷方面存在极大困难，说明一般独立性测量不能充分反映母职角色中的复杂挑战；COPM确定的职业优先事项直接与母职相关，与定性主题高度吻合。
在讨论中，研究人员指出，功能独立与母职胜任感之间的分离是本研究最重要的发现，认知和心理后遗症是限制母职参与的关键因素，而家庭支持既不可或缺又可能带来情感压力。医疗系统将中风护理和母职需求割裂的现象反映出康复服务需要更加个性化、整合化。研究人员也承认样本量小、抽样偏倚、回顾性回忆偏差以及缺乏详细临床数据等局限性，并提出未来需要更大规模、更精细分组的研究。研究结论强调，中风后母职是一个复杂的适应过程，女性在恢复中逐步重新定义自己的母职身份，定量结果虽显示基本功能独立，但只有结合定性经验才能充分理解母职需求。将有意义母职职业和整合性护理纳入康复实践，是未来研究与临床发展的潜在方向。
