加利福尼亚州旧金山湾区合并酒精使用障碍（AUD）的HIV感染者中因饮酒导致抗逆转录病毒治疗剂量遗漏的相关因素

《AIDS Care》：Factors associated with missed antiretroviral therapy doses due to alcohol use among individuals with alcohol use disorder (AUD) living with HIV in San Francisco Bay Area, California

　　

酒精使用与HIV感染者的抗逆转录病毒治疗（ART）不依从相关。研究人员在加利福尼亚州旧金山湾区（SFBA）对111名性活跃个体和46名合并酒精使用障碍（AUD）的HIV感染性少数男性（SMM）进行了分析，考察因饮酒导致ART剂量遗漏的患病率及其相关因素。在控制人口统计学变量后，分别拟合了具有稳健标准误的修正Poisson回归模型。分析样本包括顺性别男性（77%）、顺性别女性（21%）、跨性别者（2%）以及41%的性少数男性（SMM）。因饮酒导致ART剂量遗漏的总体患病率为51%。总体样本中，与因饮酒导致ART剂量遗漏相关的因素包括：在酒精影响下进行阴道性交（1.73 [1.19, 2.52]，p = 0.004）、无套阴道性交（1.88 [1.26, 2.80]，p = 0.002）以及近期诊断为梅毒（2.31 [1.38, 3.88]，p = 0.001）。在SMM中，57%报告因饮酒导致ART剂量遗漏。在SMM中，酒精影响下的无套阴道性交（1.79 [1.11, 2.90]，p = 0.02）和诊断为梅毒（2.33 [1.28, 4.23]，p = 0.01）与因饮酒导致ART剂量遗漏相关。这些发现强调需要将酒精使用干预整合到HIV护理中。

论文解读：因饮酒导致ART剂量遗漏的相关因素——基于旧金山湾区AUD合并HIV感染者的研究

HIV在美国仍是重要的公共卫生问题，抗逆转录病毒治疗（ART）的依从性对于实现病毒抑制至关重要。坚持ART可带来持续病毒抑制、降低耐药风险、减少住院、改善生活质量和降低HIV相关死亡率。然而，酒精使用（尤其是酒精使用障碍，AUD）已被充分证明是HIV护理参与、护理持续性、ART使用与依从性的潜在障碍。尽管已有综述显示不健康酒精使用对HIV治疗级联各阶段均有负面影响，但针对合并AUD的HIV感染者中，酒精特异性ART依从性缺口（即因饮酒漏服ART剂量）的相关因素研究仍然有限，尤其是在性少数男性（SMM）中。SMM受HIV流行影响不成比例，且常经历污名、抑郁和物质使用共病等独特压力，这些因素可能加剧HIV护理参与的失败。因此，识别与因饮酒漏服ART相关的可干预因素，将有助于制定整合式支持策略，优化该人群的HIV治疗结局。为此，研究人员利用一项在加州旧金山湾区进行的临床试验基线数据开展了二次横断面分析，并将论文发表于《AIDS Care》。

该研究数据来源于一项旨在评估葛根（kudzu）减少AUD饮酒功效的随机对照试验（clinicaltrials.gov # NCT03709043），数据收集时间为2018年9月至2023年7月。分析样本包括111名性活跃个体和46名SMM，均为经DSM-5