《AIDS Care》：Unravelling pre-exposure prophylaxis initiation trends and patterns in KwaZulu-Natal, South Africa, 2015–2025
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暴露前预防（PrEP）是一项关键的HIV预防干预措施，尤其是在南非夸祖鲁-纳塔尔省等高负担地区。本研究利用来自地区卫生信息系统（webDHIS）和三个互连电子登记册（TIER. Net）的常规卫生系统数据，调查了2015/2016至2024/2025年间所有公
暴露前预防（PrEP）是一项关键的HIV预防干预措施，尤其是在南非夸祖鲁-纳塔尔省等高负担地区。本研究利用来自地区卫生信息系统（webDHIS）和三个互连电子登记册（TIER. Net）的常规卫生系统数据，调查了2015/2016至2024/2025年间所有公立医疗机构的PrEP启动趋势和服务提供平台。根据累计启动量将机构分为：低量（<500；n = 759）、中量（500–1999；n = 242）和高量（≥2000；n = 40）。PrEP启动人数从2015/2016年的18,981人上升至2022/2023年的峰值122,466人，在2020/2021年COVID-19干扰期间出现暂时下降，随后下降至2024/2025年的96,094人。中量机构贡献了每年启动量的48.9%–51.4%，而40家高量机构尽管仅占机构数的3.8%，却贡献了25.3%–38.2%。初级卫生保健（PHC）诊所占累计启动量的83.1%，而流动诊所和HIV检测点/非医疗场所贡献了8.3%。农村地区占累计启动量的53.6%。PrEP已逐步整合至初级卫生保健、产前保健、HIV检测服务和社区外展平台中。加强低量和农村机构的整合对于夸祖鲁-纳塔尔省实现公平的HIV预防至关重要。
研究背景与问题：全球范围内，青春期少女和年轻女性承受着不成比例的HIV感染负担，尤其在南非夸祖鲁-纳塔尔省等高负担的撒哈拉以南非洲地区。南非约有780万HIV感染者，全国患病率虽从2017年的14%降至2022年的12.7%，但年轻女性中的发病率仍然较高。暴露前预防（PrEP，指HIV阴性者服用抗逆转录病毒药物以预防感染的生物医学干预）在持续服用时有效性可超过90%。南非自2015年引入PrEP，2016年起在公立部门推广，优先覆盖青少年女性、血清不一致伴侣、性工作者、男男性行为者、注射吸毒者和跨性别者。然而，现有文献多关注个体层面的服药率、依从性或短期实施效果，缺乏对省级卫生系统层面PrEP服务扩展和制度化轨迹的分析。由于省级规划、资源分配和服务整合决策均在此层面进行，研究人员利用常规卫生系统数据，对夸祖鲁-纳塔尔省2015–2025年的PrEP启动趋势和模式进行了十年纵向分析。论文发表在《AIDS Care》上。
研究内容与意义：研究人员采用回顾性观察设计，利用地区卫生信息系统（webDHIS）和三个互连电子登记册（TIER. Net）的常规汇总数据，覆盖全省1041家公立机构。
