更年期补充剂成分分析：瓶中之物？

《Climacteric》：What is in the bottle? An analysis of the ingredients in menopause supplements

　　

目的：更年期补充剂全球市场预计2030年达250亿美元，但其疗效证据不足。本研究分析英国更年期补充剂的成分、剂量与费用。方法：对九家英国零售商及Google Shopping以“menopause”“menopause supplements”进行系统检索，纳入名称或描述含“menopause”的产品，排除重复品、捆绑装与停售品；将成分分为维生素与矿物质（vitamins and minerals）、植物成分（botanicals）、其他活性与非活性成分，记录剂量和费用。结果：共识别201种更年期补充剂；草本（80.1%）、维生素（76.6%）、植物雌激素（phytoestrogens，74.1%）最常见；维生素B6见于69.2%，锌48.8%，镁47.3%；红三叶草（red clover）38.8%，鼠尾草（sage）42.8%；月费用1.50至95英镑。结论：更年期补充剂成分高度可变且常价格高昂，却在实证有限情况下被售予女性以缓解更年期症状；医疗专业人员应认识配方差异，并与女性讨论循证治疗选项。 Plain Language Summary：更年期可致影响日常生活的症状，绝经激素治疗（menopausal hormone therapy，MHT）为主治方案，但许多女性选用补充剂。本研究检视英国在售产品，最终201种中多数含草本（80%）、维生素（77%）或植物雌激素（74%）；维生素B6最常见，红三叶草与鼠尾草最常见植物成分；成分与剂量差异大，月价1.50–95英镑。总体看，内容物与费用差异显著，支持证据有限，需更多高质量研究（含临床试验）明确有效性和安全性。

《Climacteric》刊发的该项研究以英国市场为对象，回应当前更年期照护商业化背景下的关键问题。研究背景方面，全球更年期市场2030年预计近250亿美元，英国约1300万女性处于围绝经期或绝经后，约80%经历更年期症状。MHT是主要治疗，但部分女性将更年期视为自然阶段、担忧MHT风险，加之媒体对主流治疗报道矛盾、社媒网红推广补充剂，约四分之一女性曾用互补替代医学（complementary and alternative medicines，CAMs）。主要学会中，英国更年期学会（British Menopause Society，BMS）仅推荐维生素D 10 μg用于骨健康，国际更年期学会（International Menopause Society，IMS）推荐钙联合维生素D防骨折，北美更年期学会（North American Menopause Society，NAMS）不推荐维生素E，也不推荐植物雌激素与草本；但市售补充剂普遍含草本、维生素、植物雌激素，证据却薄弱。因此，研究人员开展对英国在售“更年期补充剂”的成分、剂量与费用普查，以揭示瓶中之物究竟是什么。

方法概览：研究人员于2025年5—7月检索Amazon、Asda、Boots、Holland and Barrett、Morrisons、Sainsbury’s、Superdrug、Tesco、Waitrose九家英国主流零售商及Google Shopping；以“menopause”“menopause supplements”为词，纳入名称或描述含“menopause”的 Supplement，排除重复、捆绑装、停售及不可配送英国者；从零售商与品牌官网提取成分、剂量、剂型与价格，成分归为维生素与矿物质、植物成分、其他活性成分、非活性成分，同产品跨店取均价，最终201种进入分析。样本队列来源为英国零售与电商渠道在售更年期补充剂。

研究结果如下。

Retailer search results：经九家零售商与Google Shopping初检得577条，去重并排除后剩201种，剂型含片剂、软糖、饮液、凝胶与贴片。

Costs：30天费用自1.50英镑至95英镑，日均5便士至3.17英镑，均值27.54英镑。

Vitamins and minerals：无任一种维生素或矿物质见于全部201种。维生素中维生素B6最多（69.2%），其次B12、D；矿物质中锌最多（48.8%），其后镁（47.3%）、硒、钙（23.9%）。剂量方面，维生素B6每日剂量0.21–50 mg，营养素参考值（nutrient reference value，NRV）为1.4 mg，多数超NRV，50 mg相当于NRV的3571%；维生素B12最低0.38 μg、最高500 μg，NRV 2.5 μg；维生素D最低2.5 μg、最高2000 μg，NRV 5 μg，40.8%产品维生素D高于BMS推荐10 μg。锌剂量1–30 mg（NRV 10 mg），镁20–400 mg（NRV 375 mg），硒18–200 μg（NRV 55 μg）。结论：许多产品维生素和矿物质剂量远超NRV，存在理论安全风险。

Botanicals：植物雌激素中红三叶草38.8%最多，大豆衍生物28.4%次之。草本中鼠尾草42.8%最多，南非醉茄（ashwagandha）30.4%，玛卡根（maca root）20.9%；黑升麻（black cohosh）约8%。香料中黑胡椒6.5%，藏红花与姜黄/姜黄素各5.5%。其他植物成分类别中海藻（kelp）10.0%。其他活性成分中益生菌7.5%，L-精氨酸4.0%，胶原3.0%，肌醇（inositol）2.5%。活性成分类别上，草本80.1%、维生素76.6%、植物雌激素74.1%；61.7%产品含超10种活性成分，最多45种。非活性成分逾146种，如羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、二氧化钛、麦芽糊精。结论：配方极复杂，增加相互作用判断难度。

讨论部分指出，除维生素D和钙外，维生素矿物质改善更年期症状证据有限；维生素B6因“调节激素活性、缓解疲劳”等通用健康声明被高频添加，但缺乏绝经人群获益证据；高剂量维生素D有高钙血症理论风险，高维生素B6可能神经病变，锌超安全上限（safe upper levels，SULs）25 mg或致低铜、胃肠不适。植物成分虽被当作“天然”替代，红三叶草与大豆异黄酮（如genistein）对潮热有部分证据但不及MHT；鼠尾草小样本提示减潮热、焦虑、睡眠与关节痛；南非醉茄有少量研究但疑肝损伤个案；黑升麻有传统注册却伴肝毒警示。香料、蘑菇类、益生菌均缺更年期循证，NAMS仅记小试验而不推荐益生菌。多成分带来成分-成分、成分-药物（如银杏抗凝血药、人参抗抑郁/降糖药）相互作用风险；非活性添加剂如二氧化钛在欧盟禁用于英国仍许可，显示监管差异。意义在于：女性易被赋能叙事与社媒营销驱动消费，医务人员须懂配方差异，把钱用于饮食运动与一般多维素更划算。

结论部分翻译：英国在售庞大且多样的更年期补充剂市场，使消费者选品困难；成分高度差异、有效性证据有限、依赖通用健康声明而非更年期专属数据，均引发担忧；在BMS与NAMS仅推荐极少数补充成分背景下，营销环境难导航。需更高科学严谨性，使证据可及可懂；应开展更多随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）评估单成分与整瓶补充剂的效与安；研究女性使用动因、他国市场与监管亦有价值。

该研究发表于《Climacteric》，价值在于首次系统勾勒英国更年期补充剂“成分地图”，为循证监管、临床沟通与后续试验奠基。