下腔静脉可塌陷指数作为机械通气手术新生儿无创血流动力学工具：一项单中心观察性研究

《Children》：The Inferior Vena Cava Collapsibility Index as a Non-Invasive Haemodynamic Tool in Mechanically Ventilated Surgical Neonates: A Monocentric Observational Study

　　

摘要

背景/目的：新生儿术后低血容量和低血压是危及生命的状况，难以通过标准临床参数进行诊断。下腔静脉塌陷指数（IVCCI）是一种在成人中已获验证的无创工具，其在机械通气手术新生儿中的应用尚不明确。本研究旨在评估IVCCI与超声心动图血流动力学指标的相关性，以及其在手术新生儿容量扩充后的变化。方法：本单中心观察性研究在卡塔尼亚G. Rodolico–San Marco综合诊所大学附属医院（AOU Policlinico G. Rodolico–San Marco）新生儿重症监护室（NICU-Neonatology）纳入了36例术后出现低血容量和少尿的手术新生儿（平均胎龄38.1周；平均体重2799克）（2020年7月至2023年9月）。所有患者均接受有创机械通气控制。在胶体输注（10–20 mL/kg）前及输注后4–6小时，分别测量了IVCCI、心输出量（CO）、每搏输出量（SV）以及肺动脉和主动脉的峰值多普勒流速（Vmax）。结果：IVCCI从44.05 ± 7.8%显著降至15.14 ± 4.3%（p < 0.001）。平均动脉压（MAP）从36.89 ± 5.12 mmHg改善至55.99 ± 4.87 mmHg（p < 0.001），pH值从7.32 ± 0.04改善至7.36 ± 0.03（p < 0.01）。左、右心室的Vmax、SV和CO均显著增加（均p < 0.001）。IVCCI与MAP、Vmax、CO和SV之间存在显著负相关（均p < 0.001）。与胎龄、出生体重或疼痛评分未见相关性。结论：IVCCI是一种在危重手术新生儿中可行且具有临床应用价值的无创超声心动图参数，适用于血流动力学监测。其与心功能指标的显著相关性支持其在疑似低血容量床边评估中的潜在作用。尚需开展更大规模的前瞻性研究。