免疫功能低下且接受组织胞浆菌病治疗的患者的抗真菌药物停用后的结果

《Open Forum Infectious Diseases》：Outcomes After Antifungal Discontinuation in Immunocompromised Patients Treated for Histoplasmosis

　　

摘要

背景

组织胞浆菌病是一种重要的机会性感染。现行指南建议进行长期抗真菌治疗，通常为12个月。然而，在临床实践中，由于药物不耐受、药物相互作用或依从性挑战，抗真菌治疗有时会提前终止。关于免疫功能低下患者停用抗真菌治疗后结果的数据仍十分有限。

方法

我们对2005年至2025年间在大型医疗系统中接受组织胞浆菌病治疗的免疫功能低下成人进行了回顾性队列研究。纳入了停用抗真菌治疗并进行了临床随访的患者。根据治疗持续时间（<12个月 vs ≥12个月）对患者进行分类。主要结局是抗真菌治疗终止后与组织胞浆菌病相关的不良事件组合，包括复发、因组织胞浆菌病导致的住院或组织胞浆菌病相关死亡。次要结局包括所有原因的不良事件。采用Cox比例风险模型，并应用治疗逆概率加权（IPTW）方法进行分析。

结果

共有106名患者符合纳入标准，其中75%的患者表现为播散性疾病。与组织胞浆菌病相关的不良事件较为罕见。复发发生在7/106名患者中（6.6%），其中3名患者的治疗时间小于12个月，4名患者的治疗时间大于或等于12个月。

结论

抗真菌治疗终止后的复发情况较为罕见。基线疾病负担（通过抗原水平和诊断时间反映）似乎会影响治疗后的结局。这些发现提示有必要进一步研究根据疾病严重程度和真菌负荷制定个性化的抗真菌治疗时长。

组织胞浆菌病, 抗真菌治疗, 免疫功能低下宿主, 实体器官移植, 复发