认知储备与认知功能未受损的老年人的日常生活：来自CAN-PROTECT研究的证据

《The Journals of Gerontology: Series A》：Cognitive reserve and everyday functioning in cognitively unimpaired older adults: evidence from the CAN-PROTECT study

　　

摘要

背景

认知储备（CR）被认为可以减缓痴呆症的临床表现，即使在大脑病理变化逐渐累积的情况下也能保持认知功能。然而，关于认知储备与独立完成日常生活活动（ADL）能力之间的关系知之甚少，尤其是在认知能力正常的老年人中。本研究探讨了这种关联。

方法

分析了来自CAN-PROTECT研究的1,571名认知能力正常（CU）参与者的基线数据（平均年龄：64.7±7.6岁；81.3%为女性）。认知储备得分是根据教育程度、工作复杂性和参与认知刺激性活动的程度综合得出的。功能能力通过“标准日常生活活动评估量表”（SAGEA）进行测量，该量表涵盖了认知能力、应用认知能力、工具性日常生活活动能力和基本日常生活活动能力以及行动能力。负二项模型用于分析认知储备与整体日常生活活动和特定领域日常生活活动能力之间的关联，并调整了年龄、性别、认知能力、行为及身体/感官限制等因素。其他模型则测试了认知储备各个组成部分对功能结果的独立贡献。中介分析评估了认知储备通过日常生活活动能力对生活质量（QoL）的影响。

结果

较高的认知储备与较低的日常生活活动能力受损程度相关（比值比=0.58，95%置信区间：0.36-0.94，p=0.027），其中应用认知能力领域的受损程度降低了49%（95%置信区间：0.26-0.97，p=0.038）。在认知储备的各个组成部分中，教育程度与所有日常生活活动领域的受损程度降低之间存在最一致的关联，并且通过改善功能间接促进了生活质量的提高。

结论

认知储备，尤其是教育程度，可能在支持认知能力正常的老年人的功能能力和生活质量方面发挥重要作用。即使在没有认知能力损伤的情况下，增强认知储备也可能是一条促进功能独立性和健康老龄化的有效途径。