不同受体类型乳腺癌组中心率变异性随年龄变化的差异，三阴性乳腺癌具有独特模式：一项横断面研究

《Cardio-Oncology》：Age-related variation in heart rate variability across receptor-defined breast cancer groups, with distinct patterns in triple-negative disease: a cross-sectional study

　　**摘要****背景**乳腺癌（BC）是全球女性中最常见的恶性肿瘤，越来越多的证据表明自主神经系统（ANS）活动调节肿瘤生物学和肿瘤微环境。心率变异性（HRV）是自主神经平衡的一种无创指标，受年龄、绝经状态、身体成分和体能状况的影响。然而，受体定义的乳腺癌群体和患者相关特征是否在治疗前共同塑造自主神经调节仍不清楚。本研究比较了受体定义的乳腺癌群体间的心率变异性，并检查患者相关因素，特别是年龄，是否与心脏自主神经调节相关。**方法**在这项横断面研究中，注册于巴西临床试验注册中心（ReBEC；RBR-2pmkjw7；UTN代码：U1111-1296-9924；注册日期：2024年2月17日；URL：https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-2pmkjw7），39名经组织学确诊的乳腺癌女性在治疗开始前接受了评估。肿瘤通过免疫组化分类为激素受体阳性/HER2阴性、HER2阳性（无论激素受体状态如何）或三阴性乳腺癌（TNBC）。心率变异性指标（平均RR间期、SDNN、RMSSD、LF、HF、LF/HF）来自5分钟的静止休息片段。多变量一般线性模型评估了肿瘤群体间的差异，同时调整了年龄、绝经状态、心肺适能、肌肉力量、体脂百分比和瘦体重。次要探索性分析检查了肿瘤群体×年龄的交互作用，将年龄作为连续变量。**结果**心率变异性指标在受体定义的肿瘤群体间无独立差异（Pillai迹=0.851，p=0.398）。年龄成为心率变异性的最强决定因素，与RMSSD呈负相关（p=0.043），与SDNN有边缘相关性（p=0.052）。探索性分析显示肿瘤群体×年龄交互作用显著（Pillai迹=1.013，p=0.015），表明与心率变异性相关的年龄关联在不同肿瘤群体间有所不同。三阴性乳腺癌女性表现出与其他群体相比更陡峭的年龄相关迷走神经介导指标下降。**结论**乳腺癌中的心脏自主神经调节似乎主要受年龄影响，而受体定义的肿瘤群体本身并不能独立解释心率变异性的变异——考虑到样本量较小，这一阴性发现需要谨慎而非定论性的解释。探索性发现表明，年龄相关的自主神经轨迹可能在受体定义的肿瘤群体间有所不同，三阴性乳腺癌表现出所选心率变异性指标的数值上更陡峭的年龄相关下降。这些模式反映了年龄依赖性自主神经重塑的变异，而非静态的组间差异。需要纵向研究来确定这些差异化衰老轨迹的临床相关性。