综述：泌尿生殖道微生物群与癌症的相关性：机制、临床机会及局限性综述

《Infectious Agents and Cancer》：Correlation between urogenital microbiota and cancer: a review of mechanisms, clinical opportunities and limitations

　　

摘要

人类泌尿生殖道曾被认为无菌，现在被理解为一个具有重大健康影响的复杂微生物生态系统。泌尿和生殖微生物群的失调通过多种机制促进癌变，包括慢性炎症、产生基因毒性代谢物、激素调节失常和免疫调节。理解这一现象有助于我们将其用作癌症诊断的生物标志物。尽管先前的研究确定了各种微生物与泌尿生殖道癌症的关联，但当前综述特别旨在强调微生物代谢物与宿主免疫反应之间的机制相互作用（涉及不同类型的泌尿生殖道癌症），以及它们的诊断潜力及其在诊断和治疗应用中的挑战。在关于膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌和前列腺癌的已审查研究中，我们注意到一个一致的趋势。保护性细菌（如乳杆菌属）和瘤胃球菌科减少，同时有害物种增加，包括梭杆菌属、弯杆菌属、伯克霍尔德氏菌属、流感嗜血杆菌属和埃希菌?志贺菌属。从诊断角度来看，膀胱癌中特定的微生物模式与疾病分期和复发风险相关。这表明它们可能作为早期检测和监测的初步无创标志物有用，有待未来验证。对于肾癌、前列腺癌和妇科癌症，微生物失衡谱在不同研究中的差异更大。这表明诊断测试可能需要针对特定的癌症类型进行定制。在检查治疗时，我们发现膀胱癌中的微生物模式与患者对卡介苗（BCG）免疫治疗的反应相关，例如，无反应者在治疗前富集了金黄螺菌属，而反应者中双歧杆菌属的丰度更高。这意味着微生物群的组成可能与治疗结果相关，尽管目前的证据来自小型、单队列研究。尽管其他泌尿生殖道癌症中微生物失衡与免疫反应之间的关联不太一致，但这些发现仍暗示了潜在的治疗选择，例如恢复保护性细菌或靶向有害细菌以改善免疫治疗效果。现有证据表明，泌尿生殖道微生物群的变化与癌症发展密切相关，并可作为无创诊断标志物。然而，缺乏标准化方法导致了大多为描述性的发现，我们需要更多设计良好的研究来证实这些微生物特征在不同人群和癌症类型中的情况。