早发型与晚发型 2 型糖尿病中年轻发病时出现不成比例的微血管负担：中国北方年龄标准化分析

《BMC Endocrine Disorders》：Disproportionate microvascular burden emerging at younger ages in early- versus late-onset type 2 diabetes: an age-standardized analysis in Northern China

　　**摘要****背景** 早发型2型糖尿病在年龄可比条件下的并发症负担尚不确定。本研究比较了早发型与晚发型2型糖尿病的代谢特征及年龄标化并发症患病率，并探讨了早发型糖尿病中与微血管并发症相关的因素。**方法** 本回顾性横断面研究纳入2018至2025年间中国北方住院的1940例2型糖尿病患者：1116例于40岁前确诊，824例于40岁或以上确诊。组间差异采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验评估。并发症患病率以40岁及以上人群中四个常见年龄分层为基础，按2020年中国人口普查数据进行直接标化。采用限制性立方样条分析诊断年龄与并发症之间的关联。将9个预设协变量同时纳入早发型组微血管并发症的多变量Logistic回归模型。**结果** 早发型糖尿病的特点是血糖控制较差、胰岛素抵抗更重、肥胖度更高、血脂异常更明显以及血清尿酸水平更高。尽管早发型糖尿病的动脉粥样硬化性心血管疾病和糖尿病周围神经病变的粗患病率较低，但年龄标化患病率则高于晚发型组：动脉粥样硬化性心血管疾病（23.5% vs. 19.0%；P = 0.049）、糖尿病肾病（32.5% vs. 12.5%；P < 0.001）及糖尿病视网膜病变（28.0% vs. 10.4%；P < 0.001）。糖尿病周围神经病变的组间差异无统计学意义（36.6% vs. 33.2%；P = 0.188）。样条分析显示诊断年龄与动脉粥样硬化性心血管疾病及糖尿病周围神经病变之间存在非线性关联。在预设模型中，诊断年龄更小、糖尿病病程更长、体质指数更高、糖化血红蛋白更高以及血清尿酸更高均与微血管并发症独立相关。血清尿酸每升高60 μmol/L，校正后比值比为1.472（95%置信区间，1.315–1.647）。**结论** 早发型2型糖尿病与更不利的代谢表型以及更高的年龄标化肾病和视网膜病变负担相关。血清尿酸与微血管并发症独立相关，但在前瞻性验证之前仅应被视为补充性临床相关指标。这些发现支持更早进行代谢和微血管评估。