脂质参数与慢性肾病（CKD）发病风险：常规脂质指数与复合脂质指数的分析

《BMC Endocrine Disorders》：Lipid parameters and the risk of incident CKD: an analysis of conventional and composite lipid indices

　　

摘要

背景

在慢性肾病（CKD）患者中，血脂异常非常普遍，其典型特征是甘油三酯（TG）水平升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平正常或略有升高。然而，这种独特的血脂异常特征与CKD发病风险之间的联系尚未完全明确。

方法

这项为期6年的回顾性队列研究招募了年龄≥40岁、基线肾小球滤过率（eGFR）≥60 mL/min/1.73 m2的成年人。测量的血脂指标包括TG、总胆固醇（TC）、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、非HDL-C/HDL-C比值（NHHR）以及残余胆固醇（RC）。主要结局指标是CKD的发生，定义为eGFR从基线下降≥30%，并在随访结束时最终eGFR<60 mL/min/1.73 m2。研究采用了多元逻辑回归、受限立方样条分析和亚组分析来评估血脂指标与CKD发病之间的关系，并对潜在的混杂因素（如人口统计学因素和临床协变量）进行了调整。

结果

共有3,856名参与者纳入研究，其中453人（11.7%）发生了CKD。经过全面调整后，TG对数十进制转换值（log-TG）处于最高三分位的参与者相比最低三分位的参与者，发生CKD的几率高59%（OR = 1.59，95% CI：1.24–2.05）；TC（OR = 1.49，95% CI：1.15–1.92）、TC/HDL-C比值（OR = 1.51，95% CI：1.17–1.95）、TG/HDL-C比值（OR = 1.63，95% CI：1.26–2.10）、NHHR（OR = 1.51，95% CI：1.17–1.95）以及RC（OR = 1.50，95% CI：1.18–1.92）也同样表现出这种关联。另一方面，HDL-C水平的升高与CKD发病风险降低有关（OR = 0.75，95% CI：0.58–0.96）。这些关联在预先设定的亚组中基本一致；特别是，在无糖尿病的人群中，TG/HDL-C比值的效果估计更为显著。

结论

TG、TC、TC/HDL-C比值、NHHR和RC都与CKD的发病呈正相关，而HDL-C则呈负相关。

临床试验编号

不适用。