改善护理院抗生素使用的动机：一项针对医疗保健专业人员的定性研究

《BMC Geriatrics》：Motivation for improving antibiotic use in nursing homes: a qualitative study set among health care professionals

　　

摘要

背景

抗生素的不当使用在养老院中非常普遍。本研究旨在探讨养老院中不同类别医疗专业人员改善抗生素使用的动机，以便为制定有效的抗生素管理方案提供参考。

方法

本研究对来自法国8家养老院的9名助理护士、15名护士、13名全科医生、5名协调全科医生和3名协调护士进行了个人半结构化访谈。使用一般归纳法对访谈记录进行主题分析。

结果

养老院中的医疗专业人员有改善抗生素使用的动机，但各种因素限制了这一动机。助理护士和护士表示自己仅被视为执行者，认为自己在抗生素使用中不承担责任。全科医生表示，如果改变做法能有益于患者，他们愿意改变实践，但他们觉得由于抗生素治疗方案的选择有限而难以改变现有做法。协调全科医生和协调护士在改善抗生素使用方面遇到了组织方面的困难，原因在于：（i）与全科医生之间不存在层级关系，以及（ii）缺乏医疗资源，这导致了过度处方，尤其是在周末前，以避免居民病情恶化或住院的风险。

结论

除了个人态度之外，动机还受到结构性特征的影响，尤其是涉及养老院医疗服务组织方式的特征，这似乎是改善此类环境中抗生素使用的关键。为促进养老院抗生素管理可探索的潜在途径包括：（i）为助理护士和护士提供专门培训，使其能够准确地提醒全科医生（即赋予护士避免过度报警的技能），以及（ii）在养老院与社区全科医生和/或高级执业注册护士之间建立正式协议，以更好地管理非工作时间的医疗资源。

试验注册

ClinicalTrials.gov：ID NCT07246382。