尼日利亚产前保健利用不平等：一项符合世卫组织指南的序数分析

《BMC Health Services Research》：Inequalities in antenatal care utilization in Nigeria: an ordinal analysis aligned with WHO guidelines

　　

摘要

背景

产前保健（ANC）是影响母婴健康结局的关键因素。世界卫生组织此前建议至少进行四次产前保健产检，而当前指南则强调至少进行八次产前接触。尼日利亚的现有证据主要依赖于ANC利用率的两分法测量，限制了对当前指南实施进展的评估。本研究旨在评估尼日利亚的ANC利用率，并采用与既往四次产检及当前八次接触世卫组织建议相一致的序数分析框架，探讨不同ANC利用率水平相关的社会人口学和地区因素。

方法

本研究分析了2024年尼日利亚人口与健康调查的具有全国代表性的数据。纳入参考期内至少有一次活产的15至49岁女性。ANC利用率被分为三个有序等级：少于四次产检、四至七次产检以及八次或以上产检。采用描述性统计和基于设计的卡方检验来评估分布情况。采用广义有序Logistic回归模型来探讨不同ANC利用率水平及两个累积利用率阈值的相关因素。

结果

总体而言，28%的女性报告在其最近一次妊娠期间未接受任何产前保健。在所有女性中，47%报告ANC产检少于四次，36%报告四至七次产检，仅17%达到八次或以上产检。更高学历与至少达到四次ANC产检显著相关（校正优势比[AOR]：5.33；95%置信区间：4.26–6.66），而最富裕家庭的女性达到八次或以上产检的机会显著增加（AOR：4.38；95%置信区间：3.34–5.74）。地区差异显著，与中北部地区的女性相比，西南部地区的女性达到八次或以上ANC产检的机会显著更高（AOR：6.91；95%置信区间：5.74–8.31）。

结论

尽管尼日利亚略微超过一半的女性报告至少进行了四次ANC产检，但仅有不到五分之一报告进行了八次或以上产检，且存在显著的社会经济和地区不平等现象。研究结果表明，与达到至少四次产检相关的因素，与达到八次或以上产检相关的因素，其关联程度并不总是相同的。旨在提高ANC利用率的政策应解决社会经济和地区不平等现象，同时加强ANC服务的可及性和持续利用。