HIV阴性患者并发结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎伴脑积水：一例致死性病例报告

《BMC Infectious Diseases》：Concurrent tuberculous and cryptococcal meningitis with hydrocephalus in an HIV- negative patient: a fatal case report

　　

摘要

由结核分枝杆菌（*Mycobacterium tuberculosis*）和新型隐球菌（*Cryptococcus neoformans*）共同引起的中枢神经系统感染极为罕见，尤其是在人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性的免疫功能正常个体中，由于临床特征重叠，诊断和治疗面临重大挑战。我们报告了一名既往健康的35岁女性患者的病例，该患者出现持续性的全身症状，包括发热、体重减轻和乏力，随后出现进行性神经功能恶化，表现为头痛、意识改变和颅内压增高的体征。脑脊液（CSF）分析提示双重感染，GeneXpert检测结核分枝杆菌阳性，隐球菌抗原检测与新型隐球菌感染相符。尽管启动了适当的抗结核治疗和抗真菌治疗，其病情仍持续恶化。患者发展为交通性脑积水，颅内压持续升高，最终进展为脑疝并死亡。本病例强调了在HIV阴性且无已知免疫抑制状况的患者中，结核性脑膜炎（TBM）和隐球菌性脑膜炎（CM）同时发生的罕见但严重性，并突显了在流行区域对双重感染保持高度警惕的重要性。早期诊断和积极的多学科管理，包括及时的神经外科手术干预，可能在改善患者预后方面发挥重要作用。