日本性传播疾病诊所就诊者中溶组织内阿米巴血清阳性率：对基于风险的筛查与监测的启示

《BMC Infectious Diseases》：Entamoeba histolytica seropositivity among STI clinic attendees in Japan: implications for risk-informed screening and surveillance

　　**摘要****背景**溶组织内阿米巴（*Entamoeba histolytica*）正日益被认为是一种性传播肠道病原体，但其在性传播感染（STI）服务体系中的疾病负担，在以往强调的重点风险群体之外，尚未得到充分刻画。在日本，由于2018年广泛使用的血清学检测试剂盒停产，时间趋势监测数据的解读也变得愈发困难。**方法**我们对日本一家专门性病诊所中1,017名接受血液检测且留有血清样本的独特就诊者进行了横断面研究，这些样本用于溶组织内阿米巴血清学检测，并配有相应的临床数据，时间为2021年8月至10月。我们通过人口统计学与诊所定义的行為亚组、并发性传播感染负荷以及逻辑回归模型，分析了血清阳性率。**结果**总体溶组织内阿米巴血清阳性率为10.7%（95%置信区间[CI] 9.0%-12.8%），与同一诊所人群中衣原体（*Chlamydia trachomatis*）阳性率（7.5%）相当。血清阳性在男男性行为者（MSM；16.1%）、女性性工作者（FSWs；9.1%）、非MSM男性（8.9%）和非FSW女性（3.9%）中均有观察到。血清阳性率随并发性传播感染数量增加而升高（趋势检验 p = 0.004）。在总体多变量模型中，年龄40岁及以上（校正优势比[aOR] 3.33，95% CI 1.99–5.63）以及淋病奈瑟菌（*N. gonorrhoeae*）阳性（aOR 2.99，95% CI 1.11–7.19）与血清阳性独立相关。**结论**在这家单一诊所的样本中，溶组织内阿米巴暴露普遍存在，并在多个性病诊所亚组中均可被检测出来。由于血清学检测无法证实当前是否排出病原体或判断传播方向，本研究的发现最适合作为支持大都市性传播感染服务中基于风险评估、咨询和确证性检测路径的证据，而非证明在所有性网络中正在发生活跃传播。