估算肾小球滤过率公式及其对风险预测的影响——一家三级中心的经验

《BMC Nephrology》：Estimated glomerular filtration rate equations and their impact on risk prediction - a tertiary centre experience

　　

摘要

背景

2021年，英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）推荐使用肾衰竭风险方程（KFRE）来指导初级保健的转诊。KFRE是基于慢性肾脏病流行病学合作组（CKD-EPI）2009年方程开发的。我们评估了使用多种不同的肾小球滤过率（GFR）估算方程对KFRE转诊阈值产生的潜在影响。

方法

我们检索了本地研究数据库中同时具有配对尿蛋白肌酐比值（uPCR）、血清肌酐和血清胱抑素C的患者。然后确定了满足五年KFRE > 5%和两年KFRE > 20%阈值的患者比例，分别在特定慢性肾脏病病因内部和之间进行评估。

结果

采用更新后的方程意味着满足从初级保健转诊至二级保健阈值的女性人数减少。对于男性，使用CKD-EPI 2009年方程和CKD-EPI 2021年方程（联合）时，超过同一阈值的人数增加，而使用CKD-EPI 2021年方程（肌酐）时人数减少。就透析或移植计划而言，使用更新后的方程同样出现人数下降，仅在男性中使用CKD-EPI 2009年方程和CKD-EPI 2021年方程（联合）时例外。使用CKD-EPI 2021年方程时，慢性肾脏病亚组中超过两个阈值的人数均有所下降。使用CKD-EPI 2021年方程（联合）和CKD-EPI 2009年方程时，结果更为混杂，在各转诊阈值和慢性肾脏病亚组中同时出现人数增加和减少的情况。

结论

采用任何新的GFR估算方程后，对从初级保健至二级保健的转诊可能会产生影响。未来需要就GFR估算方程的标准化及其在风险分层计算器中的使用达成共识。