血清渗透压作为焦虑患者炎症性肠病的潜在标志物：基于 MIMIC-IV 数据库的横断面分析

《BMC Psychiatry》：Serum osmolality as a potential marker of inflammatory bowel disease in patients with anxiety: a cross-sectional analysis based on the MIMIC-IV database

　　

摘要

背景

炎症性肠病（IBD）在焦虑个体中较为常见，并严重损害生活质量。血清渗透压（SOSM）是代谢和液体稳态的关键生物标志物，已被证明与多种慢性炎症和免疫介导性疾病相关。然而，关于焦虑人群中SOSM与IBD关联性的临床证据仍然有限。本横断面研究旨在检验在MIMIC-IV数据库中，SOSM是否与住院焦虑患者的IBD患病率独立相关。

方法

我们从MIMIC-IV数据库中提取了入住普通病房的焦虑住院患者的数据。我们使用嵌套的10折交叉验证来评估基线SOSM的判别能力。单因素分析和方差膨胀因子（VIF）检验用于变量筛选和多共线性评估。我们采用稳定化逆概率加权（sIPTW）来减少基线混杂。多因素Logistic回归和Firth惩罚Logistic回归用于检验SOSM与IBD之间的横断面关联，限制性立方样条（RCS）分析用于表征非线性剂量-反应关系。XGBoost结合SHapley可加性解释（SHAP）用于量化特征重要性。我们通过敏感性分析（非加权回归、选择概率逆概率加权、狭义焦虑定义和E值估计）和亚组分析评估了稳健性。

结果

我们纳入了9,511名焦虑参与者（211例患有IBD，9,300例未患病）。嵌套10折交叉验证显示SOSM对IBD具有中等判别能力（AUC，0.695）。使用sIPTW调整混杂因素后，高SOSM（≥ 296.71 mOsm/kg）与IBD患病率独立相关（比值比[OR]，14.36；95% CI，9.77–21.12；P < 0.001）。RCS分析显示显著的非线性剂量-反应关系（非线性P < 0.001）。XGBoost-SHAP分析将SOSM列为血小板计数之后第二重要的特征。亚组分析显示在人口学和临床分层中关联一致。多项敏感性分析进一步支持了该关联的稳健性。

结论

在这个住院焦虑患者的横断面队列中，高SOSM与IBD患病率独立正相关。由于横断面设计，无法进行因果推断。然而，SOSM可能作为该人群中IBD的低成本辅助定量标志物，有待前瞻性研究验证。