4Ts评分、HIT专家概率评分（HEP）和Lill-Le Lou?t（LLL）评分在心脏手术患者肝素诱导的血小板减少症筛查中的比较

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：A comparison of the 4Ts, HIT-Expert Probability (HEP), and Lill-Le Lou?t (LLL) scores in screening for heparin-induced thrombocytopenia in cardiac surgery patients

　　## 摘要### 目的心脏手术患者有发生肝素诱导的血小板减少症（HIT）的风险；然而，术后筛查仍然具有挑战性。4Ts评分、HIT专家概率（HEP）评分和Lill-Le Lou?t（LLL）评分是经证实的HIT筛查工具，但在心脏术后环境中的相关文献有限。本研究比较了4Ts、HEP和LLL评分在心脏手术患者中检测HIT血清学阳性诊断的概率。### 设计单中心、回顾性研究。### 设置一家三级医院。### 参与者年龄在18岁及以上、接受心脏手术和/或植入临时机械支持装置且有肝素暴露的患者，且在2017年7月1日至2022年7月1日期间进行了酶联血小板因子4免疫吸附测定（H-PF4）。### 干预措施无。### 测量与主要结果共收集了282名患者的H-PF4样本：其中30例H-PF4阳性，8例血清素释放试验（SRA）阳性。SRA结果阳性与阴性的患者，其4Ts、HEP和LLL评分的中位数（四分位距）分别为5（4–5）对4（3–5）（P = 0.65）、4（2–6）对3（1–5）（P = 0.43）和4（3–4）对2（1–2）（P < 0.001）。4Ts、HEP和LLL评分的敏感度分别为87.5%、75.0%和100%；特异度分别为7.7%、26.3%和39.6%。### 结论LLL评分可能是成人心脏手术患者中首选的HIT筛查工具，因其具有较高的敏感度和对HIT血清学检测阳性与阴性结果之间的区分能力。