综述：塞来昔布用于大型骨科手术后疼痛的有效性和安全性：系统综述与两两荟萃分析

《Aging Clinical and Experimental Research》：The efficacy and safety of celecoxib for postoperative pain in major orthopedic surgery: a systematic review and pairwise meta-analysis

　　

摘要

有效的术后疼痛管理对手术康复至关重要，然而阿片类药物疗法存在显著的成瘾风险和不良事件风险。塞来昔布作为一种选择性COX-2抑制剂，已成为多模式镇痛方案中一种有前景的非阿片类药物替代选择。本系统综述和Meta分析旨在综合当前关于塞来昔布在大骨科手术中疗效和安全性方面的证据。按照PROSPERO注册方案，研究者检索了截至2025年9月9日主要数据库中的随机对照试验（RCTs），纳入对象为接受大骨科手术成人的试验。主要结局指标为术后第1、3、5、7天的疼痛强度。数据综合分析采用标准化均数差（SMD）和随机效应模型。GRADE评估方法应用于所有纳入的结局指标。在最初纳入的643项文献中，共纳入16项RCT，涉及1,816名参与者，其中1,678人完成了随访。塞来昔布在术后第1天（SMD：-0.553；p = 0.02）和第3天（SMD：-0.760；p = 0.02）显著降低了疼痛强度，但至第7天时其获益未达统计学显著性。术前给药（超前镇痛）比单纯术后给药更为有效。在探索性亚组分析中，术前给药组及年龄小于65岁的患者组在其各自亚组内均显示出具有统计学显著性的疼痛减轻；然而，亚组交互作用检验未达统计学显著性（p > 0.05）。塞来昔布的使用使吗啡用量平均减少了5.268 mg。高确定性证据表明塞来昔布未增加副作用风险，包括恶心、胃肠道不良反应或嗜睡。总之，塞来昔布是管理大骨科手术后急性疼痛的有效且安全的干预措施。其显著的阿片类药物节约效应和良好的安全性特征支持将其作为超前镇痛药物使用，以优化早期康复。