传统创伤评分在老年创伤患者中的年龄依赖性表现：一项回顾性创伤登记研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：Age-dependent performance of conventional trauma scores in older trauma patients: A retrospective trauma registry study

　　

摘要

背景

人口老龄化增加了老年人群创伤的负担。由于与年龄相关的生理易感性可能降低传统创伤评分系统的预测准确性，准确的风险分层仍然具有挑战性。关于这些评分在不同老年年龄段中临床效用的证据仍然有限。

目的

评估传统创伤评分系统按年龄分层预测老年创伤患者院内死亡率的性能。

方法

本回顾性队列研究使用了台湾一家I级创伤中心从2017年1月至2025年6月的创伤登记数据。老年患者定义为年龄≥65岁。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估修正创伤评分（RTS）、损伤严重度评分（ISS）、老年创伤结局评分（GTOS）和创伤与损伤严重度评分（TRISS）预测院内死亡率的性能。通过多变量逻辑回归构建了一个简化的探索性风险评分。

结果

在15,682名创伤患者中，6,653名（42.4%）年龄≥65岁。老年患者的损伤严重度和死亡率均高于年轻患者（4.3%对比1.5%，p<0.001）。在老年队列中，GTOS显示出最高的区分能力（AUC 87.5%），其次是1-TRISS（86.1%）、ISS（85.5%）和RTS（68.6%）。所有评分的区分能力均随年龄增长而下降。简化的探索性评分在不同风险层级中显示出分级的死亡风险。

结论

传统创伤评分表现出互补的性能，但区分能力随年龄增长而下降。1-TRISS可辅助风险确认和护理优先级排序，而GTOS可识别特别高风险的患者以便密切监测。简化的探索性风险评分可能为年龄适应的老年创伤风险评估提供一个可解释的框架。