综述：全球脓肿分枝杆菌体外抗菌药物敏感性谱：系统评价与荟萃分析

《Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials》：Global in vitro antimicrobial susceptibility profiles of Mycobacterium abscessus: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

脓肿分枝杆菌（Mycobacterium abscessus，MAB）表现出广泛的抗菌药物耐药性，导致重大治疗挑战和频繁的治疗失败。本系统评价和Meta分析旨在评估抗菌药物对临床MAB分离株的全球体外敏感性。

方法

系统检索PubMed、Scopus和Embase数据库（截止日期为2025年5月31日），筛选符合临床和实验室标准协会（CLSI）指南的报告抗菌药物敏感性数据的相关研究。采用随机效应模型估计临床MAB分离株中抗菌药物的合并体外耐药率。采用Egger检验评估发表偏倚。

结果

共有114项研究符合纳入标准，其中47项仅适合系统评价、38项仅适合Meta分析、29项同时适合系统评价和Meta分析。在有亚种鉴定的分离株中，脓肿分枝杆菌脓肿亚种（M. abscessus subsp. abscessus，MAB-A）和脓肿分枝杆菌马赛亚种（M. abscessus subsp. massiliense，MAB-M）的检出频率高于脓肿分枝杆菌布列亚种（M. abscessus subsp. bolletii，MAB-B）。总体而言，MAB对治疗方案中常用的大多数药物表现出耐药性，包括阿米卡星（2.8%，95% CI 2.1–3.5%）、克拉霉素（9.9%，95% CI 7.4–12.5%）、头孢西丁（14.6%，95% CI 9.3–19.9%）、亚胺培南（34.5%，95% CI 26.1–43.0%）和利奈唑胺（24.2%，95% CI 18.2–30.2%）。其他药物的耐药率从妥布霉素的67.7%到多西环素的94.5%不等。各研究间存在实质性异质性，I²统计量表明（I²?=?65.51–99.65%）。除可诱导克拉霉素耐药、亚胺培南、美罗培南和妥布霉素外，大多数药物检测到发表偏倚（p?<?0.05）。对拟用于MAB治疗的新型药物的MIC50和MIC90数据的系统评价显示，氯法齐明、贝达喹啉、替代唑、依拉环素和奥马环素的MIC50和MIC90值始终低于沙环素。

结论

本研究全面概述了MAB的全球抗菌药物敏感性模式，并表明当前治疗方案中包含的几种药物对MAB仍具有体外活性。加强全球实验室监测对于指导抗菌药物管理和优化MAB感染的临床管理至关重要。