过去

早发性癌症发病率的上升导致越来越多的年轻癌症患者在治疗后的几十年里面临生存问题。然而，这一群体的长期死亡率模式（主要针对通过手术治疗的实体瘤患者）仍不清楚，因为大多数生存研究集中在儿童血液系统恶性肿瘤上。, , 目前尚不清楚在这些队列中记录到的非癌症死亡率升高现象是否也适用于通过手术治疗的早发性实体瘤幸存者。

现在

我们分析了1975至2022年间监测、流行病学和最终结果数据库中294,994名19种实体瘤患者在5年时的生存情况（年龄在20至49岁之间），发现他们的总死亡率比普通人群高出77%（标准化死亡比率 [SMR] 为1.77）。复发是早期死亡的主要原因，但在诊断后约35年，非癌症疾病成为导致死亡的主要因素。值得注意的是，出现了两个不同的群体：13种癌症患者的非癌症死亡率升高（头颈部癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肾癌、脑癌、直肠癌、子宫癌；SMR为1.41），而6种癌症患者的风险较低（黑色素瘤、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、睾丸癌、甲状腺癌；SMR为0.78），且这种保护作用随时间推移而增强。

未来

这些发现要求采取基于风险的生存护理措施。高风险群体需要系统性的心血管疾病、肺部疾病、代谢疾病和传染病的筛查，且筛查频率应随年龄增长而增加。低风险群体则有助于了解值得研究的保护因素。需要建立包含详细治疗和代谢数据的前瞻性队列，以验证我们的分类并指导干预措施。随着早发性癌症幸存者数量的增加，基于证据的、动态的生存策略对于提高生存率和生活质量至关重要。