系统性炎症对局部区域性结肠癌复发的影响

《International Journal of Colorectal Disease》：The effect of systemic inflammation on locoregional colon cancer recurrence

　　

摘要

目的

对于局部区域结肠癌患者，以治愈为目的的治疗未能预防相当比例患者的复发。全身性炎症在结直肠癌的进展中发挥着关键作用。我们评估了II期和III期结肠癌患者术前全身炎症标志物与远处无病生存期（DDFS）的关联，以识别独立的预后指标。

方法

在本项回顾性、单中心研究中，共纳入2013年至2019年间接受根治性R0切除并完成辅助化疗的299例III期或高危II期结肠癌患者。评估了术前血液学参数、生化标志物（白蛋白、CRP、LDH）及免疫营养指数（PNI、GPS）。主要结局为远处无病生存期（DDFS）。采用Kaplan–Meier方法分析生存曲线，并使用多因素Cox比例风险回归模型识别独立预后因素。

结果

术前中性粒细胞计数升高、白细胞计数升高、淋巴细胞计数降低及血清白蛋白水平降低与较低的DDFS率显著相关（82.5% vs. 70.9%，p?=?0.035；82.2% vs. 66.6%，p?=?0.030；84.9% vs. 70.6%，p?=?0.005；83.7% vs. 73.5%，p?=?0.040）。多因素Cox分析显示，白细胞计数升高（HR?=?1.928，95% CI 1.080–3.440，p?=?0.026）、中性粒细胞计数升高（HR?=?2.135，95% CI 1.076–4.236，p?=?0.030）、淋巴细胞计数降低（HR?=?2.344，95% CI 1.376–3.993，p?=?0.002）、血清白蛋白降低（HR?=?2.170，95% CI 1.280–3.680，p?=?0.004）及PNI评分降低（HR?=?1.05，95% CI 1.007–1.090，p?=?0.022）仍是复发的独立预测因子。

结论

本研究提示，术前炎症反应增强的患者——以白细胞计数和中性粒细胞计数升高、淋巴细胞计数降低、血清白蛋白水平及PNI评分降低为特征——可能面临更高的复发风险。