《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Patellofemoral Pain in Ultra-marathon Runners: Clustering Pain Location and Provocation Using k-Medoid Clustering
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摘要引言髌股疼痛（PFP）很可能是几种独立病理的异质性表现。尽管此前已有尝试将PFP分为亚型，但分类方法仍然不足。本研究旨在根据症状将有PFP的跑者分为不同的聚类。方法纳入年龄20至50岁之间、过去12个月内报告有PFP的超马拉松跑者（n = 147）参与本研究。这些跑者无膝
摘要
引言
髌股疼痛（PFP）很可能是几种独立病理的异质性表现。尽管此前已有尝试将PFP分为亚型，但分类方法仍然不足。本研究旨在根据症状将有PFP的跑者分为不同的聚类。
方法
纳入年龄20至50岁之间、过去12个月内报告有PFP的超马拉松跑者（n = 147）参与本研究。这些跑者无膝关节创伤史，且无计划手术。采用K-medoid聚类方法，根据膝关节疼痛部位及引发症状的动作对PFP病例进行聚类。
结果
大多数跑者（18.4%）同时在髌骨周围和髌骨下方区域出现疼痛，或在髌骨内侧和外侧区域出现疼痛（18.4%）。进一步分析确定了五个聚类，其Davis-Bouldin指数为1.342，簇内平均距离为2.546，轮廓系数为0.690。
讨论
聚类1表现为跪姿诱发的髌骨下方疼痛。聚类2表现为跑步诱发的髌骨内侧疼痛。聚类3表现为下蹲和长时间久坐诱发的髌骨周围疼痛。聚类4表现为跳跃、跳起、下蹲及上下楼梯诱发的髌骨内侧和外侧疼痛。最后，聚类5表现为跪姿、下蹲及上坡和上下楼梯诱发的髌骨下方疼痛。
结论
根据髌股疼痛自然史、病因及患病率研究电子调查问卷（eSNAPPS）中的疼痛部位和症状加重活动，可将有PFP的跑者分为五个不同的组别。
章节摘要
背景
髌股疼痛（PFP）是超距离跑者中最常见的渐进性损伤之一，占所有跑步损伤的25%（Marandure et al 2023）。先前的研究提出，PFP很可能是与不同解剖结构相关的几种不同病理的异质性表现（Rathleff et al 2015, Witvrouw et al 2005）。一些作者甚至将PFP的诊断称为"杂物箱"，即包含多种不同的实体，缺乏明确的
方法
本研究是一项更大研究的一部分，该研究旨在调查超马拉松跑者中PFP的发生率、患病率及其决定因素。共有533名参与者参加了这项更大的研究。其中5名参与者因数据不完整被剔除，最终得到528份完整数据集。本研究关注的是147名发展为PFP的参与者。这些参与者均无缺失数据。采用观察性队列设计，对象为正在备战Comrades马拉松的跑者
参与者
共有147名（104名男性，43名女性）过去12个月内患有PFP的参与者被纳入研究。PFP的患病率在性别间无显著差异（p = 0.19），因此后续分析未根据性别进行区分。表1列出了总样本及各聚类的额外人口统计学信息。各聚类参与者的年龄（p = 0.068）和身高（p = 0.103）无显著差异。还
讨论
本研究的目的是根据eSNAPSS问卷中报告的疼痛部位和诱发动作，为超马拉松跑者建立PFP聚类。根据膝关节疼痛部位及引发症状的动作，可为超马拉松跑者确定五个不同的PFP聚类。尽管未找到针对跑者进行PFP聚类研究的相关文献，但先前有研究对青少年根据疼痛部位和严重程度进行了聚类分析（
CRediT作者贡献声明
Cindy Pienaar：写作 – 审阅与编辑、监督。Nével Neveling：写作 – 原稿撰写、可视化、项目管理、资金获取、正式分析、数据整理、概念化。Mphiliseni Bongani Nzuza：写作 – 审阅与编辑、正式分析。Zingisa Zine Nyawose：写作 – 审阅与编辑、监督。Martinique Sparks：写作 – 审阅与编辑、监督
未引用的参考文献
Brennan et al., 2006; Cabral et al., 2026; Ferreira et al.,; Sahrmann, 2014.
伦理批准
研究开始前已获得相关大学人类研究伦理委员会的伦理批准（伦理编号：NWU-00007-24-A1）。所有参与者均收到了一份概述研究内容的传单，并在参与研究前签署了知情同意书。
资助
本研究获得了南非高等教育与培训部提供的大学能力建设资助的支持。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：Nevel Neveling报告获得了南非高等教育与培训部的资金支持。如有其他作者，他们声明不存在任何可能影响本论文所报告工作的已知竞争性财务利益或个人关系。
Nével Neveling|Cindy Pienaar|Zingisa Zine Nyawose|Mphiliseni Bongani Nzuza|Martinique Sparks
身体活动、体育与休闲（PhASRec），西北大学，波特chef斯特鲁姆校区，南非波特chef斯特鲁姆
