《Journal of the Formosan Medical Association》：Metabolic score for insulin resistance is associated with myopia in adolescents: A cross-sectional study with a complementary independent cohort
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背景：青少年近视患病率急剧上升，但代谢紊乱的作用仍不明确。本横断面研究探讨了胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）与青少年近视之间的关联，并检验其与肥胖的交互作用是否反映生物学协同效应。
方法：研究人员对来自美国国家健康与营养调查（NHANES）的3946名12
背景：青少年近视患病率急剧上升，但代谢紊乱的作用仍不明确。本横断面研究探讨了胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）与青少年近视之间的关联，并检验其与肥胖的交互作用是否反映生物学协同效应。
方法：研究人员对来自美国国家健康与营养调查（NHANES）的3946名12～19岁青少年进行横断面分析，并在一个包含561名中国东部青少年的独立临床队列中进行补充分析。近视定义为等效球镜（SE）≤?0.5 D。采用多变量logistic回归、亚组分析、限制性立方样条分析（RCS）和敏感性分析来评估关联、识别效应修饰因子、表征剂量反应关系并评估交互作用。
结果：在NHANES中，近视青少年的METS-IR水平显著高于非近视者（32.1对31.3，P=0.024）。经充分调整后，高METS-IR（>31.84）与近视几率增加17%相关（OR=1.17，95%CI：1.03～1.34），呈线性剂量反应关系，近视特异性探索性参考点为31.67。该关联在肥胖青少年中显著更强（交互P=0.039）。使用单一METS-IR组分和不依赖体质指数（BMI）的甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）进行的敏感性分析证实，肥胖对风险的放大作用是与生物学协同效应一致的统计学交互作用。在独立队列中，调整父母近视后，该关联仍显著（OR=1.13，95%CI：1.02～1.26）。
结论：较高的METS-IR与青少年近视风险增加独立相关，在肥胖者中尤为明显，并凸显METS-IR作为一种实用的代谢标志物可用于风险分层，可能有助于指导营养和生活方式干预。
该研究发表于《Journal of the Formosan Medical Association》。研究背景方面，全球青少年近视患病率急剧攀升，世界卫生组织预测2050年全球约49.8%人口将患近视，高度近视与视网膜脱离、青光眼、近视性黄斑病变等不可逆致盲性并发症密切相关。近年来证据提示系统性代谢紊乱尤其是胰岛素抵抗（IR）可能参与近视发生，如更高的胰岛素水平与青少年近视相关，胰岛素下游因子胰岛素样生长因子-1（IGF-1）可促进眼轴伸长，高糖饮食可加剧实验性近视，低血糖生成指数干预可延缓进展，遗传证据亦显示糖化血红蛋白A1c水平与近视风险正相关。然而，直接评估胰岛素抵抗与青少年近视的人群证据仍有限，单纯肥胖之外的整体代谢状态未获系统检验。胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）是基于空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和体质指数（BMI）的新型胰岛素抵抗替代指标，在代谢性疾病中诊断性能优于稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和甘油三酯-葡萄糖指数（TyG），但尚未用于近视研究。此外，因METS-IR公式包含BMI，其与肥胖的交互作用可能被质疑为数学耦合。为填补上述空白，研究人员采用双队列设计，并通过敏感性分析验证交互作用是否反映生物学协同。
研究人员利用美国国家健康与营养调查（NHANES）1999—2008年5个连续周期的数据，纳入3946名12～19岁具有完整眼科和代谢指标的青少年作为主要分析队列；验证队列来自中国福建医科大学附属协和医院眼科，于2023年5月至2024年4月连续招募561名中国东部青少年。近视定义为等效球镜（SE）≤?0.5 D。METS-IR按已验证公式计算；NHANES队列中高METS-IR阈值采用>31.84，验证队列采用基于NHANES限制性立方样条（RCS）分析得到的探索性阈值>31.67。主要统计方法包括多变量logistic回归（逐步调整协变量）、
