综述：改善海湾地区低薪移民工人的医疗保健可及性：一项基于系统动力学的范围综述

《International Journal for Equity in Health》：Improving access to care for low-wage migrant workers in the Gulf: a system dynamics informed scoping review

　　

摘要

背景

低薪移徙劳工（LWMWs）构成了海湾阿拉伯国家合作委员会（GCC）各国的主要人口，但其健康状况却显著差于本地公民。该群体在获取医疗服务时面临的障碍尚未得到全面审查。本文综合了关于GCC各国低薪移徙劳工获取医疗障碍的证据，并提出了一组补救措施。

方法

我们遵循JBI和PRISMA-ScR报告标准进行了范围审查。检索了PubMed、CINAHL、Scopus、Overton、Google Scholar以及相关机构数据库，涵盖2015年1月至2025年9月间发表的研究。纳入标准包括报告GCC地区低薪移徙劳工获取医疗障碍的研究。障碍因素通过主题分析和系统动力学方法进行分析，以探讨影响医疗获取因素之间的双向关系，并识别行动节点。障碍因素也在AAAQ框架内进行结构化整理，并与补救措施相对应。

发现

共纳入28份文件，涵盖来自13个国家的69,988名劳工（女性占1%）。在五个领域识别出19个主题：费用、医疗保险的可及性与覆盖范围、就业、个人因素以及系统导航。雇主依赖和卡法拉类制度被确认为影响医疗获取的核心结构性决定因素。相关的补救措施围绕四类行动主体进行归类：目的地国家政府、雇主、医疗服务提供者和来源国政府。

解读

尽管GCC各国已实施重大改革，但许多低薪移徙劳工在获取医疗服务时仍面临显著的结构性障碍。为缓解这一问题，现有证据支持四类行动主体之间协调一致的共同责任。补救措施可包括提供全面且负担得起的保险、主动外展服务、多语言信息和独立热线/服务，以及加强劳动法的执行力度。