创伤性脑损伤后功能性癫痫中认知功能与沿血管周围间隙的扩散张量成像分析（作为血管周围方向性扩散性的扩散磁共振成像标志物）之间的关系

《Epilepsia》：Relationship between cognitive functioning and diffusion tensor imaging analysis along perivascular spaces as a diffusion magnetic resonance imaging marker of perivascular directional diffusivity in functional seizures after traumatic brain injury

　　摘要目的：功能性癫痫（FS）患者通常表现出与癫痫患者相似程度的认知和功能评估（CFM）缺陷。已有研究报道，在不同神经精神疾病中，类淋巴系统功能与CFM之间存在关联。我们的目的是研究CFM与沿血管周围间隙的扩散张量成像分析（DTI-ALPS）指数之间的关系，该指数作为与脑脊液动力学相关的血管周围方向扩散性的测量指标，对创伤性脑损伤后功能性癫痫（TBI-FS）、仅有创伤性脑损伤而无功能性癫痫（TBI-only）以及健康对照组（HCs）进行比较研究。方法：本研究共纳入173名参与者（40名HCs，74名TBI-FS，59名TBI-only），接受3 T扩散磁共振成像以建立其DTI-ALPS指数。患者组中获取的CFM包括蒙特利尔认知评估（MoCA）、癫痫生活质量-31量表（总分及认知分量表）以及整体功能评估（GAF）。采用以半球为被试内因素的线性混合模型分析组间差异。主要组间比较进行了年龄和性别校正。在患者组中检验了CFM与DTI-ALPS指数之间的相关性。结果：在所有测量指标上，TBI-FS的CFM均显著差于TBI-only。GAF在合并患者样本中与DTI-ALPS指数呈显著正相关（r = .228, p = .009）。在主分析中，DTI-ALPS指数的组别主效应显著（F?,??? = 3.51, p = .031, η2? = .021）。TBI-FS的DTI-ALPS指数低于TBI-only（p = .026），生物性别是显著的协变量（F?,??? = 5.71, p = .017；女性较高）。发现显著的半球不对称性，右半球DTI-ALPS指数值低于左半球（F?,??? = 35.30, p < .001, η2? = .094）。意义：TBI-FS参与者在所有测量指标上均表现出降低的CFM，在合并患者样本中，整体功能越低，DTI-ALPS指数值越低，提示与脑脊液动力学相关的血管周围方向扩散性与整体功能之间存在正向关系。与TBI-only参与者相比，TBI-FS患者表现出降低的DTI-ALPS指数，提示血管周围功能可能存在潜在差异。利益冲突声明：J.P.S.：资金来源：美国国家卫生研究院（NIH）、美国国防部（DoD）、肖尔癫痫研究基金会、UCB生物科学、NeuroPace、LivaNova、Jazz Pharmaceuticals、Biogen、Neurona Pharmaceuticals、Precisis Pharmaceuticals、Praxis Medicines、Rapport Therapeutics、UniQure Pharmaceuticals、阿拉巴马州；咨询/顾问委员会：LivaNova、UCB生物科学、AdCel Pharma、iFovea；编辑委员会委员：《癫痫与行为报告》（Epilepsy & Behavior Reports）、《癫痫与行为》（Epilepsy & Behavior）、《癫痫学杂志》（Journal of Epileptology，副主编）、《医学科学杂志》（Journal of Medical Science）、《哥白尼医学杂志》（Folia Medica Copernicana）。J.P.S.曾参与阿拉巴马州医用大麻研究委员会和阿拉巴马州医用大麻委员会。R.N.：无报告。J.B.A.：资金来源：NIH、DoD、阿拉巴马州、肖尔癫痫研究基金会、埃夫琳·F·麦克奈特脑研究所、LivaNova；酬金：克利夫兰诊所、德克萨斯神经学会、Medscape Education Global、奥克兰大学；差旅资助：国际抗癫痫联盟；咨询：LivaNova；编辑委员会委员：《癫痫与行为报告》。W. Curt LaFrance Jr.：资金来源：NIH、DoD、神经再生与神经技术中心、普罗维登斯退伍军人事务部、罗德岛医院、美国癫痫学会、癫痫基金会、布朗大学、Siravo基金会；咨询/顾问委员会：美国神经病学学会；编辑委员会委员：《癫痫与行为》、《神经精神病学与临床神经科学杂志》；获得版税：《Gates and Rowan's Nonepileptic Seizures》第3版（剑桥大学出版社，2010年）和第4版（2018年）；《掌控你的癫痫：工作手册与治疗师指南》（牛津大学出版社，2015年）；曾担任临床发展顾问：科罗拉多大学丹佛分校、克利夫兰诊所、Spectrum Health、埃默里大学、俄勒冈健康科学与大学、范德堡大学、Sacred Heart Providence医院系统；并曾提供医学法律专家证词。数据可用性声明：本研究包含的数据已存入并可于联邦跨机构创伤性脑损伤研究信息系统（FITS）中获取。