摘要
目的
外侧关节外腱固定术（LET）作为前交叉韧带重建术（ACLR）的辅助手段，越来越多的被用于治疗以改善旋转稳定性并降低移植物失败率。然而，对其术后并发症发生率及长期关节预后的潜在影响仍存在担忧。本研究旨在比较单独行ACLR患者与ACLR联合LET患者在术后并发症、医疗资源利用及骨关节炎风险方面的差异。
方法
本研究利用TriNetX研究网络进行回顾性队列研究。通过CPT编码识别接受初次ACLR（联合或不联合LET）的患者。在应用排除标准后，进行1:1倾向性评分匹配，每组纳入5021例患者。3个月和6个月的早期结局指标包括关节纤维化相关手术、伤口并发症、阿片类药物使用、康复资源利用、急诊就诊及再入院。1至2年的短期结局指标包括再次ACLR及半月板手术。5年的中期结局指标为膝关节骨关节炎。对12至25岁年轻高危亚组分析1年和2年的结局。计算比值比（OR）和 hazard比（HR）及其95%置信区间（CI）。
结果
ACLR联合LET组在3个月、6个月和12个月时关节纤维化相关手术的发生概率更高，1年时亦如此（3.4% vs. 2.1%；OR 1.65，95% CI 1.29–2.11；p < 0.001）。LET组在3个月和6个月时的伤口并发症和再入院概率也更高，且早期阿片类药物使用和康复资源利用量更大。在2年时，ACLR联合LET与关节纤维化相关手术风险更高（HR 2.01；p < 0.001）和后续半月板手术风险更高（HR 1.25；p < 0.05）相关，但与后续ACLR无关。在主要5年分析中，ACLR联合LET与ICD编码的膝关节骨关节炎风险更高相关（HR 2.24，95% CI 1.76–2.85；p < 0.001），1年里程碑分析中亦如此（HR 2.57；p < 0.001）。在年轻亚组中，ACLR联合LET与1年时后续ACLR概率更低相关。
结论
在本倾向性匹配回顾性研究中，ACLR联合LET与术后早期并发症增加、后续半月板手术风险升高、ICD编码膝关节骨关节炎风险增加相关，但在主要2年生存分析中未显示能显著降低后续ACLR重建率。鉴于本研究为回顾性设计且可能存在残留的适应证混杂，这些发现应被解读为关联性而非LET增强的确定性因果效应。这些结果强调了在ACLR中考虑LET时，谨慎选择患者和充分告知的重要性。
证据级别
III级。
利益冲突声明
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
作者无其他报告内容。
