老年患者肿瘤切除术后大面积面部缺损的个体化重建算法：一项回顾性病例系列研究

《JPRAS Open》：An Individualized Reconstructive Algorithm for Large Facial Defects After Tumor Resection in Elderly Patients: A Retrospective Case Series

　　

老年患者肿瘤切除术后大面积面部缺损的重建需要在缺损复杂性、面部功能和有限的生理储备之间取得平衡。这项回顾性病例系列研究纳入了2008年10月至2026年1月期间接受治疗的28例年龄65岁或以上的患者。大面积缺损在临床上被定义为因解剖或功能复杂性而不适合直接一期闭合和/或需要植皮或皮瓣重建的缺损。在最后一次可获得的随访时，由两名未参与原始手术的整形外科医生独立重新评估结果，评估依据为去标识记录、术后照片和预定义的功能检查表。数据采用描述性分析。缺损大小范围为5×6 cm至12×16 cm。全厚皮片移植（full-thickness skin grafts, FTSG）用于13例患者，区域或带蒂皮瓣（regional or pedicled flaps, RPF）用于9例，游离或大容积肌皮瓣（free or bulky myocutaneous flaps, FBMMF）用于6例。所有患者均实现完全伤口闭合，28例移植物或皮瓣全部存活。术后30天内发生5例并发症：3例为Clavien-Dindo分级I级，2例为II级；未发生III-V级并发症。皮片移植组中位随访时间为5个月（范围3-8个月），区域皮瓣或带蒂皮瓣组为10个月（范围8-24个月），游离皮瓣组为16个月（范围10-60个月）。在27例根治性/治愈性治疗意图病例中，未记录到重建失败；唯一1例姑息性治疗意图病例实现了稳定的创面覆盖和局部症状控制。这些发现支持基于缺损特征和手术耐受性的个体化重建策略。

在老年人群中，面部肿瘤切除后常遗留大面积缺损，其重建面临独特挑战。由于老年患者常伴随高血压、糖尿病、心肺功能不全等合并症，生理储备有限，对大手术的耐受性降低，而面部又承担着眼睑闭合、口腔功能、鼻通气等关键功能，因此重建方案必须在缺损复杂性、功能保留和手术风险之间取得平衡。目前虽然已有多种重建技术，但针对老年患者大面积缺损的个体化决策流程仍缺乏系统总结。为此，研究人员报告了一项回顾性病例系列研究，旨在提出并评估一种个体化重建算法。

研究回顾性纳入了2008年10月至2026年1月在同一医院接受面部肿瘤切除后重建的28例65岁及以上患者。所有患者均因缺损不适合直接缝合而