皮肤黑色素瘤老年患者电化疗后健康相关生活质量的纵向研究

《Scientific Reports》：Longitudinal health-related quality of life after electrochemotherapy in elderly patients with cutaneous melanoma

　　

摘要

皮肤黑色素瘤（CM）在老年患者中的发病率日益增高，这些患者常表现为晚期疾病，包括皮肤转移灶。电化学疗法（ECT）是一种局部消融治疗，通过电脉冲增强化疗药物的摄取。由于虚弱、合并症以及对全身治疗的耐受性下降，≥65岁患者的管理极具挑战。与健康相关的生活质量（HRQoL）是重要的治疗结局指标，共享决策（SDM）有助于使治疗选择与患者的偏好、价值观和期望相一致。本研究旨在评估接受ECT治疗的皮肤转移灶老年CM患者的EQ-5D效用评分的纵向变化，并识别与HRQoL相关的临床及患者相关因素。方法采用EQ-5D在基线及ECT随访期间评估HRQoL。对效用评分进行时间序列分析，并探讨其与人口学和临床变量的关联。构建预测轨迹曲线以可视化效用评分的预测轨迹。发现年龄（p = 0.009）、基线效用评分（p < 0.001）、最大结节直径（p = 0.017）、病灶部位（p = 0.003）和性别（p = 0.012）存在显著的时间交互作用，表明HRQoL轨迹存在异质性。较低的基线效用评分与更大的改善相关（p < 0.001），而较高的基线效用评分，尤其是在年长患者中，表现为变化甚微或早期轻微下降。较大的结节和某些病灶部位与较差的结局相关。性别差异较温和，女性早期变化略差但后期变化较优。预测轨迹曲线可用于对预期HRQoL轨迹进行分层。接受ECT治疗的皮肤转移灶老年CM患者的纵向HRQoL轨迹因基线HRQoL和患者特征而异。这些发现确定了未来个体化预测模型的候选预测因子，但应视为假说生成性的。需要前瞻性研究及外部验证以确认其临床效用及在患者中心治疗规划中的潜在作用。