白内障手术和玻璃体切除术中眼表细菌污染的时间变化：聚维酮碘的影响

《Scientific Reports》：Temporal changes in ocular-surface bacterial contamination during cataract surgery and vitrectomy: effect of povidone–iodine

　　

摘要

术后眼内炎仍是眼内手术的严重并发症，减少眼表细菌污染是重要的预防策略。我们回顾性评估了白内障手术和玻璃体切除术期间眼表/内眦冲洗液培养阳性的时间变化及其与术中聚维酮碘（PI）冲洗的关联。根据白内障手术开始时是否额外使用PI（Phaco组 vs. Phaco-nPI组）以及玻璃体切除术期间是否反复进行PI冲洗（PPV组 vs. PPV-PI组），将病例分为四组。所有组均在手术开始时收集冲洗液样本，Phaco组、PPV组和PPV-PI组还在手术结束时收集样本。共纳入502只眼（189例白内障手术和313例玻璃体切除术）。在Phaco组、PPV组和PPV-PI组中，初始培养阳性率为12.3%，而Phaco-nPI组为44.4%。仅在PPV组中，最终采样时培养阳性率升高（13.1%至33.8%；P<0.001）。PPV组的培养阳性率随时间延长呈最一致的增长趋势，探索性分析提示在较长手术中阳性率增长速度趋缓；PPV-PI组未出现此模式，而Phaco组在不同统计学方法下均未显示一致的增长趋势。凝固酶阴性葡萄球菌（主要为表皮葡萄球菌）是最常见的分离菌株，对万古霉素和第三代头孢菌素均无耐药性。消毒后眼表/内眦冲洗液培养阳性率持续存在，并倾向于在较长手术过程中增加；额外或反复PI冲洗与较低的培养阳性率相关，但不能排除残留PI的影响。