守护脊柱安全：重症监护护士护理脊柱创伤及疾病患者的经验

《Nursing in Critical Care》：Navigating Spinal Safety: Critical Care Nurses' Experiences of Caring for Patients With Spinal Trauma and Disorders

　　摘要背景因脊柱创伤和疾病入住重症监护病房（ICU）的患者需要综合治疗，包括生命支持、脊柱保护措施、并发症预防以及康复相关支持。尽管ICU护士在保障患者安全方面处于核心地位，但关于她们照顾此类患者的经历知之甚少。目的探索ICU护士在护理脊柱创伤和疾病患者方面的经历。研究设计描述性定性研究。方法通过目的性抽样，选取了中国湖南省三所三级医院的15名ICU护士。研究于2026年1月至4月期间，采用一对一的半结构化访谈收集数据。访谈内容经录音后逐字转录，并使用Braun和Clarke的主题分析方法进行分析。研究按照COREQ清单进行报告。结果研究得出五个主题：在ICU护理中维护脊柱安全；应对不动与高依赖性负担；在高风险脊柱护理中承压工作；通过团队支持提升护理安全性；在ICU实践中建立专业技能。护士们将脊柱安全视为贯穿常规ICU护理的持续关注点，包括协调高风险翻身和转运、在信心有限的情况下识别神经功能变化，以及在体位摆放、矫形器使用与压力性损伤风险之间取得平衡。她们还描述了相互关联的生理需求、频繁且精确的患者需求、康复限制、不确定的预后、对团队支持的依赖，以及更为警觉、前瞻性和全面的护理方式。结论在ICU护理脊柱创伤和疾病患者，要求护士在脊柱安全、危重症管理、高依赖性护理及情感支持之间取得平衡。ICU护士发展出了前瞻性和全面的护理方法，但在专业脊柱护理知识有限时，也会面临不确定性和压力。对临床实践的相关性ICU团队应制定脊柱安全检查清单，制定标准化的翻身、转运、体位摆放及矫形器管理指南，并开展实用培训项目。加强ICU团队与脊柱专科之间的协作，有助于提高护士的专业能力和保障患者安全。影响声明关于本主题的已知情况- 脊柱创伤和疾病患者可能出现神经功能损伤、活动受限、呼吸系统并发症、压力性损伤风险及长期残疾。- ICU护士在监测、预防并发症和协调护理方面发挥关键作用，但在ICU环境中与脊柱相关的护理挑战仍未得到充分研究。本文的新贡献- 本研究表明，ICU护士将脊柱安全视为融入日常ICU护理的持续性工作，而非单一的技术操作。- 研究结果确定了关键实践需求，包括脊柱安全检查清单、实操培训、更明确的神经功能变化上报路径以及更强的多学科支持。利益冲突作者声明无利益冲突。数据可用性声明由于隐私和保密性考虑，本研究结果的相关数据不对外公开。经合理请求后，可向通讯作者提供去标识化数据。