摘要
背景
贫血在重症患者中十分常见，且与不良预后相关。诊断性采血是导致医源性失血的潜在可干预因素，但其累积影响往往被低估。
目的
评估常规诊断性采血对血红蛋白下降、重症监护室（ICU）出院时贫血及输血需求的影响。
研究设计
这是一项针对印度某三级教学医院ICU成年患者的回顾性队列研究。记录入院和出院时的血红蛋白水平、诊断性总失血量及输血需求。采用相关分析和多因素逻辑回归评估各变量间的关联。
结果
在纳入研究的109例患者中，ICU住院期间血红蛋白显著下降，从入院时的13.1 g/dL降至出院时的10.8 g/dL（平均差值?2.38 g/dL，95%置信区间?2.65至?2.10，p < 0.001）。超过半数患者在出院时发展为贫血。入院血红蛋白是贫血的最强独立预测因子（p < 0.001）。总失血量与血红蛋白下降呈中等程度相关（r = 0.56）。ICU住院时间与累积失血量呈强相关（r = 0.92），与血红蛋白下降呈中等程度相关（r = 0.57）。约半数患者需要红细胞输注。
结论
常规诊断性采血导致ICU患者血红蛋白下降，且累积失血量随时间增加。基线血红蛋白较低的患者尤其容易发展为贫血。减少不必要的采血和废弃量是一种简单、低成本、由护士主导的血液保护策略，可支持患者血液管理并减少重症监护环境中可避免的输血暴露。
临床实践意义
采血实践是可干预的医源性损伤来源。减少不必要的检查、降低废弃量及识别高风险患者等策略，可能有助于降低重症监护环境中的贫血和输血需求。
影响力声明
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关于该主题已有何了解
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贫血在重症期间经常发生，且与发病率增加、ICU住院时间延长及更大程度的输血暴露相关。
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诊断性采血是导致医源性失血的原因之一，可能加剧重症患者住院期间获得性贫血的发生。
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血液保护策略日益被认可为患者血液管理的一部分，尤其适用于重症监护领域。
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本文新增贡献
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常规诊断性采血与ICU住院期间具有临床意义的血红蛋白下降相关。
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超过半数患者在ICU出院时发展为贫血，且入院血红蛋白较低是出院时贫血的最强预测因子。
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动脉血和中心静脉采血的废弃量占诊断性总失血量的相当比例，是可通过实践改进加以干预的目标。
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利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，数据不予公开。
