综述：接受体外膜氧合（ECMO）患者的脑功能监测与管理的最佳证据总结

《Nursing in Critical Care》：Best Evidence Summary of Brain Function Monitoring and Management in Patients Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation

　　

摘要

背景

神经并发症是接受体外膜氧合（ECMO）治疗患者中最严重的不良事件之一。ECMO治疗期间出现的脑损伤与死亡率升高、长期神经功能障碍以及生活质量下降相关。目前关于ECMO患者脑功能监测和管理的证据分散且方法学质量参差不齐，在某些方面仍存在争议。此外，针对不同ECMO配置和患者群体的标准化监测和管理建议尚未确立。

目的

检索、评估并综合现有的关于接受ECMO治疗的成人患者脑功能监测和管理的最佳证据，为临床护理实践提供基于证据的指导。

研究设计

本研究遵循6S证据金字塔模型进行证据总结。从研究开始到2026年7月，系统地检索了指南库、专业协会网站、基于证据的资源和电子数据库。两名审稿人独立进行了文献筛选、质量评估、证据提取和综合。

结果

共纳入了28篇文献，包括4份指南、6项专家共识、5项系统评价和13项原创研究。确定了34条基于证据的推荐意见，涵盖五个领域：危险因素评估、脑功能监测、脑损伤预防、脑损伤治疗和预后以及护理连续性。

结论

综合的证据为接受ECMO支持患者的脑功能监测和管理提供了基于证据的框架。这些建议有助于医疗专业人员识别神经风险、实施多模式神经监测策略、预防继发性脑损伤并改善神经功能结果。

对临床实践的指导意义

该证据总结为护士和重症监护团队提供了关于在ECMO患者中实施多模式神经监测、个性化脑损伤预防和管理策略的实际指导。

研究注册

PROSPERO CRD420261370955 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=261370955)

影响声明

• 关于这一主题已知的情况：

  • ○

    接受ECMO治疗的患者中神经并发症常见且严重。

  • ○

    脑损伤导致死亡率升高和长期的功能障碍。

  • ○

    关于ECMO患者脑功能监测和管理的证据分散且不具同质性。

本文的贡献：

• ○

  总结了关于ECMO患者脑功能监测和管理的最佳现有证据。

• ○

  提供了涵盖五个临床领域的34条基于证据的推荐意见。

• ○

  为接受ECMO支持患者的风险评估、多模式神经监测、脑损伤预防和护理连续性提供了实际指导。

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