围手术期胰高血糖素样肽-1受体激动剂使用与2型糖尿病成人术后持续性阿片类药物使用：一项倾向性评分匹配队列研究

《Scientific Reports》：Perioperative glucagon-like peptide-1 receptor agonist exposure and persistent postoperative opioid use among adults with type 2 diabetes mellitus: a propensity score-matched cohort study

　　

摘要

术后持续性阿片类药物使用仍是围手术期的重要关注问题，尤其是在2型糖尿病患者中，这类患者对术后不良恢复可能更为易感。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）可能通过代谢和炎症途径影响术后恢复，但其与术后长期疼痛相关结局的关联仍不确定。我们利用TriNetX美国协作网络开展了一项全国性倾向评分匹配队列研究。接受手术且患有2型糖尿病的成年人根据术前90天内基线GLP-1RA暴露情况进行分组。主要结局为术后持续性阿片类药物使用的行政代理指标，定义为术后第91至365天内至少有1次有记录的阿片类药物处方。次要结局包括在同一时间段内的慢性术后疼痛、纳洛酮治疗启动和阿片类药物使用障碍。在279,250例匹配对子中，GLP-1RA组的持续性术后阿片类药物使用发生率为15.01%，而匹配对照组为17.44%，对应的绝对风险差为2.43%（95%置信区间[CI] 2.24%至2.62%），风险比[RR]为0.86（95% CI 0.85–0.87；p<0.0001）。GLP-1RA使用者的慢性术后疼痛发生率也较低（RR 0.78，95% CI 0.73–0.84；p<0.0001），纳洛酮启动率较低（RR 0.84，95% CI 0.81–0.86；p<0.0001），阿片类药物使用障碍发生率也较低（RR 0.54，95% CI 0.37–0.78；p=0.0013）。在接受手术程序的2型糖尿病成年人中，基线术前GLP-1RA暴露与较低的持续性术后阿片类药物使用及其他疼痛相关结局的汇总发生率相关。然而，其与持续性术后阿片类药物使用的关联因手术类别和麻醉技术而异，限制了在不同手术人群中的统一推广。