《Nutrients》：Ultra-Processed Food Intake Is Associated with High Consumption of Added Sugar and Sodium in U.S. Infants
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背景/目标：超加工食品（Ultra-Processed Food, UPF）摄入与儿童和成人的不良结局相关，但在婴儿中的研究有限。本研究评估了辅食添加期UPF摄入、饮食摄入和婴儿生长之间的关系。方法：研究人员分析了114名婴儿在5、9和12月龄的3天饮食记录中
背景/目标：超加工食品（Ultra-Processed Food, UPF）摄入与儿童和成人的不良结局相关，但在婴儿中的研究有限。本研究评估了辅食添加期UPF摄入、饮食摄入和婴儿生长之间的关系。方法：研究人员分析了114名婴儿在5、9和12月龄的3天饮食记录中的UPF摄入。两名编码员使用Nova分类系统独立对饮食记录中的食物进行分类。采用线性混合效应模型对饮食摄入和生长结局进行建模。采用Bonferroni校正的p值0.006（9项检验）进行多重检验。结果：UPF摄入量从9月龄到12月龄显著增加（9（7，13）vs. 20 kcal/kg/d（17，23），p < 0.0001），占9月龄总能量的30%和12月龄的38%。UPF摄入与9月龄（β = 0.27 [0.19, 0.36], p < 0.0001）和12月龄（β = 0.25 [0.2, 0.3], p < 0.0001）的添加糖摄入均相关，也与9月龄（β = 16.08 [10.87, 21.29], p < 0.0001）和12月龄（β = 12.39 [8.15, 16.64], p < 0.0001）的钠摄入相关。最低加工食品（Nova 1）摄入与较低的添加糖摄入相关（β = ?0.22 [?0.27, ?0.18], p < 0.0001）。结论：在美国婴儿队列中，UPF的营养密度较低、能量密度较高，其中咸味零食和棒状食品常导致膳食钠和添加糖摄入增加。这些发现可能提示，在辅食添加期限制UPF（尤其是针对幼儿的产品）并强调最低加工食品，可提高对饮食指导的依从性。
随着食品工业的发展，预包装方便婴儿食品日益普及，其低营养密度对婴儿长期健康的影响引发关注。超加工食品（Ultra-Processed Food, UPF）可同时刺激甜、咸、鲜等味觉，增加消费量并导致营养替代和饮食失衡。世界卫生组织（WHO）建议辅食添加期避免高添加糖、高钠和反式脂肪食物，但美国婴儿仍广泛接触UPF。此前估计，美国市场上70%的婴幼儿辅食属于UPF，占6-23月龄婴儿每日能量摄入的45%。然而，针对辅食添加期婴儿UPF摄入与营养摄入及生长结局的研究仍十分有限。因此，本研究旨在利用定量饮食记录和重复生长评估，探讨5-12月龄美国婴儿UPF摄入与营养摄入和纵向生长轨迹之间的关联。
该论文发表在《Nutrients》上。研究人员分析了美国科罗拉多州丹佛都市区114名健康足月婴儿在5、9和12月龄的3天饮食记录和人体测量数据。结果发现，UPF摄入在9至12月龄显著增加，并与添加糖和钠摄入正相关，而最低加工食品（Nova 1）摄入与较低添加糖相关。研究提示，在辅食添加期限制UPF、特别是针对幼儿的产品，并强调最低加工食品，可能有助于改善婴儿对饮食指南的依从性。
在方法上，研究数据来自两个随机对照试验的观察组（未接受干预）婴儿，于2020-2024年招募，共114名，来自美国科罗拉多州丹佛都市区。饮食摄入通过3天饮食记录收集，由研究团队注册营养师使用营养数据研究系统（Nutrition Data System for Research, NDSR）软件分析。两名编码员根据Nova分类系统独立将食物分为四类：未加工/最低加工（Nova 1）、加工烹饪原料（Nova 2）、加工食品（Nova 3）和超加工食品（Nova 4），争议由第三人裁定，编码一致性系数κ=0.78。研究采用线性混合效应模型评估饮食摄入和生长结局的纵向变化，线性回归模型评估横断面关联，logistic回归模型评估饮食多样性，并采用Bonferroni校正（p<0.006）控制多重检验。
研究结果如下。
3.1 参与者特征：最终样本包括114名婴儿（研究1 n=46，研究2 n=68），除喂养方式外，两组人口学特征无显著差异。敏感性分析显示两组在UPF摄入、能量摄入和生长指标上无显著差异，因此合并分析。
3.2 饮食摄入。
3.2.1 Nova食物分类：在1912种独特食物中，Nova 1占30%，Nova 2占1%，Nova 3占28%，Nova 4占41%。UPF的平均能量密度（282 kcal/100g）显著高于最低加工食物（128 kcal/100g），钠含量也更高（326 mg/100g vs. 219 mg/100g），纤维含量更低（2.2 g/100g vs. 3.2 g/100g）。
3.2.2 UPF总摄入量：线性混合效应模型显示，调整总能量摄入后，UPF摄入（kcal/kg/d）从5月龄的4 kcal/kg/d显著增加至12月龄的20 kcal/kg/d；9月龄为9 kcal/kg/d，与5月龄差异未达预设显著水平（p=0.02，校正后阈值0.006）。UPF占辅食能量比例随时间变化不显著。
3.2.3 UPF与添加糖和钠：线性回归分析显示，UPF摄入与9月龄（β=0.27）和12月龄（β=0.25）的添加糖摄入显著正相关，与9月龄（β=16.08）和12月龄（β=12.39）的钠摄入显著正相关。Nova 1摄入与添加糖摄入显著负相关（β=-0.22），但与钠摄入无显著关联。
3.2.4 饮食多样性：在9月龄，达到最低饮食多样性（Minimum Dietary Diversity, MDD）的婴儿UPF摄入量更高（10 vs. 5 kcal/kg/d，p=0.01），但多重校正后不再显著；12月龄趋势类似但未显著。UPF摄入与每日食物组数无显著相关。
3.3 生长：线性混合效应模型显示，UPF摄入与年龄别身长z评分（Length-for-age z-score, LAZ）和身长别体重z评分（Weight-for-length z-score, WLZ）无显著交互作用；但UPF与年龄别体重z评分（Weight-for-age z-score, WAZ）存在随时间变化的交互作用：5月龄时UPF摄入与WAZ负相关（β=-0.52），9和12月龄无显著关联。横断面分析未发现显著关联。
讨论部分指出，本研究中UPF平均占总能量32%，低于NHANES报告的水平。UPF摄入与添加糖和钠正相关，与饮食多样性相关但与生长无关。添加糖对婴儿健康有诸多不良影响，而钠摄入需谨慎。研究认为，UPF可能促进饮食多样性，但需权衡饮食质量。生长关联的缺乏可能受样本量和随访时间限制。研究优势包括定量饮食记录、标准化人体测量和纵向设计；局限性包括样本量中等、Nova分类对婴儿食物适用性有限、仅纳入辅食等。
本研究发现在辅食添加期，9和12月龄婴儿的UPF摄入与较高的添加糖和钠摄入相关，而较低加工食物与较低的添加糖摄入相关，与钠摄入无关。虽然较高的UPF摄入与达到最低饮食多样性相关，但未来研究应评估UPF是否在影响营养摄入和饮食质量的同时，长期塑造食物偏好。尽管未发现与生长结局的关联，未来研究应考虑饮食选择（包括UPF摄入）对婴儿生长（包括肥胖风险
