摘要
背景：老年患者在人口中占比日益增长，全球超过 9%。在我们研究中心，普通医疗服务入院患者中超过 30% 为老年患者。本研究探讨了老年患者 30 天内再次入院的原因以及多学科方法对降低再入院率的影响。方法：在沙特阿拉伯东部省的一家三级医疗中心进行了一项回顾性、观察性研究。收集了 2022 年 10 月至 2023 年 8 月期间普通内科住院的≥60 岁患者的数据（2022 年 10 月至 12 月为基线，2023 年 1 月至 2024 年 8 月为行动、干预和结果）。从医院健康信息系统（HIS）中提取信息，包括人口统计学特征、合并症、再入院原因、出院后护理和结果。多学科方法包括营养支持（转诊给营养师进行营养评估）、伤口护理、虚拟出院后诊所、家庭会议、家庭医疗、必要时介入社会服务和精神病学。30 天再入院率通过计算最后一次入院后 30 天内再次入院的老年患者人数除以每月收治到内科的老年患者总人数得出，参考以往研究的基准为 11–23%。结果：在 650 名老年患者中，100 人需要 30 天内再次入院。在这 100 名老年患者（平均年龄 78 岁）中，48% 超过 80 岁，41% 患有痴呆症，67% 卧床不起（定义为患者无法在没有协助的情况下下床、行走或坐直）。高血压（90%）、2 型糖尿病（78%）和肾功能不全（50%）是主要的合并症。尿路感染（24%）和肺炎（17%）是再入院的主要原因。出院后干预包括 1-2 周内虚拟诊所（49%）、家庭医疗转诊（27%）和常规门诊随访（87%）。尽管研究期间的死亡率为 16%，30 天再入院率从 2022 年第四季度（基线）的 40% 降低到不到 23%。结论：观察到的 30 天再入院减少与多学科护理同时发生，但 SPC（统计过程控制）分析确认了过程的稳定性，支持观察性而非因果性解释。
