视而不见：英国社会工作教育者对获得性脑损伤（ABI）患者及其家庭服务准备度的观点

《Social Work Education》：Hidden in plain sight: UK social work educator views of preparedness to work with individuals and families affected by ABI

　　

获得性脑损伤（acquired brain injury, ABI）是全球成年人因伤致死和致残的主要原因。尽管ABI具有普遍性，但关于社会工作者为脑损伤工作所做的准备程度，特别是职前脑损伤课程的情况，目前知之甚少。本研究采用一项包含9个条目的调查，探查脑损伤社会工作知识。该调查通过多个教育提供者询问社会工作职前教育中的课程纳入情况，以了解脑损伤培训在英国（UK）课程中的融入程度。调查包含一系列开放式问题。来自36名调查对象的数据显示：（1）ABI职前课程纳入和教育者知识方面存在公认的缺口；（2）10名调查对象具有脑损伤的个人经历；（3）大多数调查对象认为脑损伤社会工作教育应在职前阶段成为必修内容；（4）存在少量由个人或地方兴趣推动的良好实践；（5）未提及跨专业学习。本研究凸显了将脑损伤培训纳入英国社会工作职前课程的必要性，这可能与社会工作教育者中普遍缺乏脑损伤相关知识有关。

获得性脑损伤（acquired brain injury, ABI）是成年人因伤死亡和致残的首要原因，涵盖创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）和非创伤性脑损伤（如缺氧、感染、血流受限等）。社会工作者在支持ABI患者及其家庭方面承担重要角色，包括需求评估、照护计划、权益维护、保护和心智能力评估等任务。然而，在英国，社会工作在ABI服务中的角色“定义不清”，地方当局的常规服务中未系统纳入ABI专门知识，专门服务多集中于第三部门或由个案管理者提供。立法层面，《2014年照护法》（Care Act 2014）和《2005年心智能力法》（Mental Capacity Act 2005）虽为相关服务提供了框架，但未充分考虑ABI患者冲动性、人格改变和认知执行功能障碍等细微特征，导致评估和支持在实践中面临挑战。已有研究（如Linden等；Holloway等）指出，社会工作者普遍缺乏ABI培训，且职前社会工作课程中ABI内容严重不足。因此，本研究旨在调查英国社会工作教育者对ABI职前课程纳入情况的认识，并了解教育者自身的培训经历和态度，以期为课程改革提供证据。

研究人员采用横断面在线调查设计，使用Qualtrics平台发放自编九条目问卷，调查对象为英国提供社会工作课程的高等教育机构的教育者。样本通过社交媒体和课程负责人联系招募，最终有效样本为36名社会工作教育者，全部来自英格兰（因联合王国各地法律和培训要求存在差异，论文仅报告英格兰数据）。定量数据采用描述性统计和Pearson相关分析，开放式回答采用传统内容分析（conventional content analysis, CCA）进行编码和主题提炼。研究获得埃塞克斯大学人类研究伦理委员会批准（编号ETH2122-1055）。

结果显示：（一）ABI职前课程纳入存在公认缺口。78%的受访教育者表示在职业生涯中未接受过任何脑损伤培训，仅10%接受过专门ABI培训，其余为进修性质的继续职业发展（continuous professional development, CPD）或不足一天的短期培训。在课程层面，仅10名受访者表示其课程包含脑损伤生物和生理因素相关内容，15名表示包含与社会工作相关的脑损伤信息，形式包括专题模块、讲座或小组讨论。只有8人详细描述了课程内容，集中于脑损伤的病因与影响、神经解剖学基础、家庭工作、沟通与认知影响等。（二）教育者个人经历与专业经历。正文数据显示，6名（8.2%）受访者具有ABI个人经历（本人、家庭成员或朋友），7名（9.6%）曾支持过ABI服务对象，其中4名同时具有个人和专业经历。（三）多数受访者支持职前必修。针对脑损伤培训应包含的主题，受访者共给出188项关于职前必修内容的回应，其中“脑损伤对心智能力的影响”（17项）、“脑损伤与精神疾病的关联”（16项）、“自杀和自伤风险增加”（13项）、“物质过度使用风险增加”（13项）、“独立生活困难”（15项）和“沟通策略”（15项）最受关注。受访者还提出112项关于所有社会工作者CPD的必修内容建议，以及144项针对脑损伤专科CPD的内容建议。仅有两名受访者反对在职前纳入ABI，理由分别是ABI属于医疗问题而非社会问题，以及职前课程已超负荷。（四）存在局部良好实践。一些课程因团队内具备ABI专门知识而加入相关教学内容，例如通过纪录片、案例讨论、嘉宾报告等形式呈现脑损伤对家庭的影响，但这类实践多由个人或地方兴趣驱动，并非系统性安排。（五）跨专业学习未获提及。所有受访者均未在回答中提到跨专业学习，提示社会工作教育中缺乏与其他健康和社会照护专业学生的合作学习。相关分析表明，接受过ABI培训的教育者更可能在自己的课程中纳入ABI内容（r²=0.345, n=34, p=0.024）。

讨论指出，ABI的普遍性意味着社会工作者几乎必然会在各类实务场景中接触受AB