综述：超声造影上的肝脏良性局灶性病变——第一部分：常见类型与假性病变——肝病专科医生的实用指南

《Livers》：Benign Focal Liver Lesions on Contrast-Enhanced Ultrasound—Part 1: Common Entities and Pseudolesions—A Practical Guide for the Hepatologist

　　高分辨率影像技术的广泛应用使得肝脏局灶性病变（FLLs）的意外发现达到了前所未有的水平，然而常规未增强超声往往缺乏确诊所需的特异性。本综述指出，超声造影（CEUS）是常见良性肝脏局灶性病变（BFLLs）的一项变革性诊断支柱。CEUS采用严格限制在血管内的第二代微泡对比剂，可实现微血管血流动力学的连续、实时可视化。这种高时间分辨率使临床医生能够识别具有诊断意义的血管特征，如血管瘤的"虹膜-隔膜样"向心性填充，以及局灶性结节增生（FNH）特有的离心性"辐轮样"快速高灌注。本综述特别强调了CEUS无与伦比的安全性：由于微泡不经肾脏排泄，不存在肾毒性风险，因此CEUS是肾衰竭患者不可或缺的诊断选择。此外，CEUS无电离辐射，且可在床旁进行检查，为孕妇以及对传统断层扫描成像存在禁忌证的患者提供了安全且灵活的解决方案。本综述作为一个全面的信息框架，为临床医生提供了关于血管瘤、FNH和肝腺瘤（HCA）等常见病变的详细病理学、临床及影像学知识。本综述将基本组织学特征——如FNH中呈"地图样"分布的谷氨酰胺合酶染色——与必要的临床管理策略相关联。尽管多参数磁共振成像（MRI）仍然是复杂亚型分类和分子图谱分析的首选工具——尤其是用于鉴别肝腺瘤变异型——但CEUS已被确立为一种经济高效、无辐射的初始诊断方案。本综述为临床医生提供了一个涵盖病理学、临床和影像学的综合框架，以优化常见良性肝脏偶发瘤的管理。